ストレートなインプラント埋入術において周術期抗生物質は必要か？

Is perioperative antibiotic necessary in straightforward implant placement procedures?

• Elçin Bedeloğlu
• Mustafa Yalçın
• Cenker Zeki Koyuncuoğlu

抄録

この非ランダムなレトロスペクティブコホート研究の目的は、補綴物装着前の歯科インプラント埋入術を受けた患者において、術後の疼痛、腫脹、出血、チアノーゼなどの早期転帰に対する予防的抗生物質の影響を評価することであった。本研究では、歯科インプラント埋入が完了した75名の患者（男性45名、女性30名）を対象とした。予防的に抗生物質を使用した患者を実験群とし、使用しなかった患者を対照群とした。実験群は2gのアモキシシリン＋クラヴラン酸を術前1時間、対照群は術後5日間1gのアモキシシリン＋クラヴラン酸を1日2回投与されたが、予防的な抗生物質治療は行われなかった。術後2日目、7日目、14日目、12週目に疼痛、腫脹、出血、チアノーゼ、フラップ剥離、膿瘍、インプラント不全のデータを解析した。術後2日目、7日目、14日目、12週目の痛みと腫れについては、両群間に統計的に有意な差は認められなかった（p＞0.05）が、痛みと腫れの重症度は両群とも7日目、14日目、12週目に比べて2日目の方が高かった（それぞれp=0.001、p＜0.05）。同様に、術後出血とチアノーゼに関しても両群間に有意差は認められなかった。実験群では7日目のフラップ脱離がより重篤であったが、他の時点でのフラップ脱離の割合については両群間に有意差は認められなかった。本研究の限界の範囲内で、限られた数のインプラントを用いた歯科インプラント手術において、抗生物質の使用はインプラントの失敗率に影響を与えないことが実証された。我々は、単純なインプラント埋入手術では周術期抗生物質の使用は必要ないかもしれないと結論付けている。我々の知見を実証するためには、より多くの患者数とインプラントを用いた、さらなる無作為化対照臨床試験が必要である。

The purpose of this non-random retrospective cohort study was to evaluate the impact of prophylactic antibiotic on early outcomes including postoperative pain, swelling, bleeding and cyanosis in patients undergoing dental implant placement before prosthetic loading. Seventy-five patients (45 males, 30 females) whose dental implant placement were completed, included to the study. Patients used prophylactic antibiotics were defined as the experimental group and those who did not, were defined as the control group. The experimental group received 2 g amoxicillin + clavulanic acid 1 h preoperatively and 1 g amoxicillin + clavulanic acid twice a day for 5 days postoperatively while the control group had received no prophylactic antibiotic therapy perioperatively. Data on pain, swelling, bleeding, cyanosis, flap dehiscence, suppuration and implant failure were analyzed on postoperative days 2, 7, and 14 and week 12. No statistically significant difference was detected between the two groups with regard to pain and swelling on postoperative days 2, 7, and 14 and week 12 ( p >0.05), while the severity of pain and swelling were greater on day 2 compared to day 7 and 14 and week 12 in both groups ( p =0.001 and p <0.05, respectively). Similarly, no significant difference was found between the two groups with regard to postoperative bleeding and cyanosis. Although flap dehiscence was more severe on day 7 in the experimental group, no significant difference was found between the two groups with regard to the percentage of flap dehiscence assessed at other time points. Within limitations of the study, it has been demonstrated that antibiotic use has no effect on implant failure rates in dental implant surgery with a limited number of implants. We conclude that perioperative antibiotic use may not be required in straightforward implant placement procedures. Further randomized control clinical studies with higher numbers of patients and implants are needed to substantiate our findings.