痙攣のコントロールと不安。若年性ミオクロニーてんかん患者における社会的適応にはどの因子が大きな役割を果たしているのか？

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Seizure.2020 Jul;80:234-239. S1059-1311(20)30196-5. doi: 10.1016/j.seizure.2020.06.033.Epub 2020-07-02.

痙攣のコントロールと不安。若年性ミオクロニーてんかん患者における社会的適応にはどの因子が大きな役割を果たしているのか？

Seizure control and anxiety: Which factor plays a major role in social adjustment in patients with Juvenile Myoclonic Epilepsy?

Maria Luisa Paiva
Ellen Marise Lima
Isabelle Bimbatti Siqueira
Patricia Rzezak
Camila Koike
Sylvie P Moschetta
Silvia Vincentiis
Rudá Alessi
Tatiana Cohab Khafif
Melanie Mendoza
Kette D Valente

PMID: 32663782 DOI: 10.1016/j.seizure.2020.06.033.

抄録

目的:

本研究は，若年性ミオクロニーてんかん患者の連続した広範なシリーズにおける不安障害の存在と不安症状の重症度，およびてんかん関連因子との関連を明らかにすることを目的とした．さらに、不安障害と臨床変数が社会適応に及ぼす影響を評価した。

PURPOSE: This study aimed to determine the presence of anxiety disorder and severity of anxiety symptoms in an extensive series of consecutive patients with JME and its association with epilepsy-related factors. In addition, we evaluated the impact of anxiety and clinical variables on social adjustment.

方法:

JMEの電顕診断を受けた112例（女性56.2％、平均年齢27.2歳）と健常対照61例（女性52.4％、平均年齢29.3歳）をプロスペクティブに評価した。不安症状はState and Trait Anxiety Inventory（STAI）で評価した。社会的機能は、自己報告社会適応尺度（SAS）で評価した。また、患者群は精神医学的面接で評価した。

METHODS: We prospectively evaluated 112 (56.2 % females, mean age 27.2 years) patients with an electroclinical diagnosis of JME and 61 (52.4 % females, mean age 29.3 years) healthy controls. Anxiety symptoms were assessed by the State and Trait Anxiety Inventory (STAI). Social functioning was addressed with Self-Report Social Adjustment Scale (SAS). The patient group was also evaluated with a psychiatric interview.

結果:

JME患者は対照群と比較して、より重度の不安症状を呈し、社会的適応も悪化していた。不安障害の存在と不安症状の重症度は、発作の頻発（全身性強直間代発作（p=0.008）、薬剤耐性てんかん（p=0.021））と関連していた。社会的適応については、不安症状の重症度は経済的適応の低下（p=0.039）と関連し、不安障害の存在は家族関係に影響を与えた（p=0.025）。制御困難なミオクロニー発作の存在は、仕事（p=0.019）、余暇活動（p=0.008）、家族関係（p=0.022）、総合的な社会的適応（p=0.038）の得点の低下と関連していた。

RESULTS: Patients with JME presented more severe anxiety symptoms and worse social adjustment compared with controls. The presence of anxiety disorder and the severity of anxiety symptoms was associated with frequent seizures - generalized tonic-clonic seizures (p = 0.008) and drug-resistant epilepsy (p = 0.021). Regarding social adjustment, the severity of anxiety symptoms was associated with lower economic adjustment (p = 0.039), while the presence of anxiety disorder impacted family relationships (p 0.025). The presence of hard-to-control myoclonic seizure was associated with lower scores on work (p = 0.019), leisure activities (p = 0.008), family relationship (p = 0.022) and overall social adjustment (p = 0.038).

結論:

JME患者は重度の不安症状を呈し，社会的適応が悪化している。不安障害とその症状は，頻繁な発作や薬剤耐性てんかんと関連していた。てんかんに関連した因子と不安は、社会的機能の異なる側面を障害していた。

CONCLUSION: Patients with JME have severe anxiety symptoms and worse social adjustment. Anxiety disorder and symptoms were associated with frequent seizures and drug-resistant epilepsy. Epilepsy-related factors and anxiety impaired distinct aspects of social functioning.