COVID-19 パンデミックの軽減に伴う呼吸・睡眠サービスの回復。肺・クリティカルケア・睡眠部門長と米国胸部学会が調整したタスクフォースから

Restoring Pulmonary and Sleep Services as the COVID-19 Pandemic Lessens: From an Association of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Division Directors and American Thoracic Society-coordinated Task Force.

• Kevin C Wilson
• David A Kaminsky
• Gaetane Michaud
• Sunil Sharma
• Linda Nici
• Rodney J Folz
• Igor Barjaktarevic
• Nirav R Bhakta
• George Cheng
• Geoffrey L Chupp
• Adam Cole
• Anne E Dixon
• James H Finigan
• Brian Graham
• Teal S Hallstrand
• Jeffrey Haynes
• John Hankinson
• Neil MacIntyre
• Jess Mandel
• Kevin McCarthy
• Meredith McCormack
• Susheel P Patil
• Margaret Rosenfeld
• Michal Senitko
• Sonali Sethi
• Erik R Swenson
• Sanja Stanojevic
• Mihaela Teodorescu
• Daniel J Weiner
• Renda Soylemez Wiener
• Charles A Powell

抄録

背景:

2020年3月、米国疾病対策センターはCOVID-19パンデミックを受けて、選択医療サービスの中止を勧告しました。現在、多くの州で1日の症例数が減少しており、肺疾患や睡眠状態の患者に対する選択的臨床サービスの再開についてのガイダンスが必要とされている。

BACKGROUND: In March 2020, the United States Centers for Disease Control and Prevention recommended cancelation of elective medical services in response to the COVID-19 pandemic. The daily case rate is now declining in many states and there is a need for guidance about the resumption of elective clinical services for patients with lung disease or sleep conditions.

方法:

ボランティアは、Association of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Division Directors（APCCSDD）とAmerican Thoracic Society（ATS）から募集された。ワーキンググループは、肺・睡眠医学クリニック、肺機能検査室、気管支鏡検査室および処置室、睡眠ポリグラフ検査室、肺リハビリテーション施設での選択的サービスを再開するための計画を話し合いと合意のもとに作成した。

METHODS: Volunteers were solicited from the Association of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Division Directors (APCCSDD) and American Thoracic Society (ATS). Working groups developed plans by discussion and consensus for resuming elective services in pulmonary and sleep medicine clinics, pulmonary function testing laboratories, bronchoscopy and procedural suites, polysomnography laboratories, and pulmonary rehabilitation facilities.

結果:

地域の新患率は、選択的臨床サービスを再開するまでの少なくとも14日間は、一貫して低いか、下降傾向にあるべきである。さらに、施設は、患者の優先順位付け、スクリーニング、診断検査、物理的距離、感染管理、フォローアップサーベイランスからなる運営戦略を持つべきである。目標は、患者およびスタッフをウイルスへの曝露から保護し、COVID-19患者のケアに不可欠なスタッフ、機器、およびスペースの制限を考慮し、急性期および慢性期の患者へのケアへのアクセスを提供することである。

RESULTS: The community new case rate should be consistently low or have a downward trajectory for at least 14 days before resuming elective clinical services. In addition, institutions should have an operational strategy that consists of patient prioritization, screening, diagnostic testing, physical distancing, infection control, and follow-up surveillance. The goals are to protect patients and staff from exposure to the virus, account for limitations in staff, equipment, and space that are essential for the care of COVID-19 patients, and provide access to care for patients with acute and chronic conditions.

結論:

SARS-CoV-2の感染は動的なプロセスであるため、地域社会におけるCOVID-19の有病率は増減する可能性が高い。これは、施設の緩和ニーズに影響を与える。運用手順は頻繁に再評価され、必要に応じて修正されるべきである。提供された提案は著者のものであり、APCCSDDやATSの公式見解を示すものではない。

CONCLUSIONS: Transmission of SARS-CoV-2 is a dynamic process and, therefore, it is likely that the prevalence of COVID-19 in the community will wax and wane. This will impact an institution's mitigation needs. Operating procedures should be frequently reassessed and modified as needed. The suggestions provided are those of the authors and do not represent official positions of the APCCSDD or the ATS.