肉芽腫性肺疾患：臨床的側面

Granulomatous lung disease: clinical aspects.

• Amit Chopra
• Vaidehi Avadhani
• Anupama Tiwari
• Ellen C Riemer
• Gabriel Sica
• Marc A Judson

抄録

イントロダクション:

肉芽腫性肺疾患（GLD）は、感染性と非感染性に大別されます。肺肉芽腫性疾患の誤診は重大な結果をもたらす可能性があるため、この区別は非常に重要である。本論文では、GLDの臨床症状、病理組織学、診断アプローチについて述べる。また，感染性のGLDと非感染性のGLDを区別するためのアルゴリズムを提案する。

INTRODUCTION: Granulomatous lung diseases (GLD) are heterogenous group of diseases that can be broadly categorized as infectious or non-infectious. This distinction is extremely important, as the misdiagnosis of a GLD can have serious consequences. In this manuscript we describe the clinical manifestations, histopathology and diagnostic approach to GLD. We propose an algorithm to distinguish infectious from non-infectious GLD.

対象範囲:

1950年から2019年12月までのPubMedとMedlineのデータベースを、以下に述べるように複数のキーワードで検索した。対象とした主なGLDは、マイコバクテリアや真菌によって引き起こされるもの、サルコイドーシス、過敏性肺炎、血管障害などである。

AREAS COVERED: We have searched PubMed and Medline data base from 1950 to December 2019, using multiple keywords as described below. Major GLDs covered include those caused by mycobacteria and fungi, sarcoidosis, hypersensitivity pneumonitis, and vasculidities.

専門家の意見:

感染性GLDの原因は、通常、微生物学的培養や分子学的手法によって同定されます。非感染性のGLDの多くは臨床的・検査的基準で診断され、多くの場合、感染性病原体は除外されます。肉芽腫性反応の免疫機構をさらに理解することで、GLDの診断と治療が改善される可能性がある。

EXPERT OPINION: The cause of infectious GLD are usually identified through microbiological culture and molecular techniques. Most non-infectious GLD are diagnosed by clinical and laboratory criteria, often with exclusion of infectious pathogens. Further understanding of the immunopathogenesis of the granulomatous response may allow improved diagnosis and treatment of GLD.