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子宮動脈塞栓術による産後出血：子宮動脈塞栓術の合併症のリスク
Postpartum hemorrhage with uterine artery embolization: the risk of complications of uterine artery embolization.
PMID: 32662700 DOI: 10.1080/13645706.2020.1789662.
抄録
序論:
本研究の目的は，分娩後出血（PPH）治療のための子宮動脈塞栓術（UAE）の有効性と副作用を評価し，臨床転帰に関連する因子を明らかにすることであった。
INTRODUCTION: The purpose of this study was to evaluate the efficacy and adverse effects of uterine artery embolization (UAE) to treat postpartum hemorrhage (PPH) and determine the factors associated with clinical outcomes.
材料および方法:
本研究では、2010年1月から2018年11月までの間にPPHのためにUAEを受けた117人の患者を対象とした。彼らの医療記録をレトロスペクティブにレビューし、分娩の様式、出血の原因、詳細な検査結果、臨床転帰、分娩からUAEまでの時間、使用された塞栓材料を評価した。
MATERIAL AND METHODS: This study included 117 patients who underwent UAE for PPH between January 2010 and November 2018. Their medical records were retrospectively reviewed to assess the mode of delivery, causes of bleeding, detailed laboratory results, clinical outcomes, time from delivery to UAE, and embolizing material used.
結果:
臨床UAEの成功率は99.1％であった。晩期合併症は11例に認められた。子宮全摘出術は2例であった。UAEで治療されたPPH症例のほとんどは子宮アトニーによる早期発症PPHであった。晩期発症PPHは胎盤関連の問題（残置胎盤、後置胎盤）が原因であった。体格指数、帝王切開、混合塞栓材の使用、PPHの原因としての胎盤擦過、転院患者は子宮壊死と関連していた。年齢、再塞栓、混合塞栓材の使用は有害な合併症と関連していた。
RESULTS: The clinical UAE success rate was 99.1%. Late complications were found in 11 patients. Two total hysterectomies were performed. Most PPH cases treated with UAE had early-onset PPH caused by uterine atony. Late-onset PPH was caused by placenta-related problems (remnant placenta, placenta accreta). Body mass index, cesarean section, the use of mixed embolizing materials, placenta abruption as the cause of PPH, and transferred patients were associated with uterine necrosis. Age, re-embolization, and the use of mixed embolizing materials were associated with adverse complications.
結論:
UAEはPPHを管理するための安全で効果的な方法であるが、UAEの合併症を判断するためには長期の追跡調査が必要である。子宮壊死が疑われる場合は、壊死が月経周期、受胎可能性、その後の妊娠に及ぼす影響を考慮して、迅速かつ適切な治療を行うべきである。
CONCLUSIONS: Although UAE is a safe and effective way to manage PPH, a long-term follow-up is needed to determine the complications of UAE. When uterine necrosis is suspected, prompt and adequate treatment should be performed due to the effects of necrosis on menstrual cycles, fertility, and subsequent pregnancies.