ヒスパニック・コミュニティ健康調査/ラテン系住民調査（HCHS/SOL）における知覚された歯科治療の必要性と実際の口腔健康状態

Perceived dental care need and actual oral health status in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL).

• Aderonke A Akinkugbe
• Raskin E Sarah
• Singer Richard
• Finlayson Tracy
• Youngblood Marston
• Laniado Nadia
• Beaver Shirley
• Kaste Linda

抄録

目的:

ヒスパニック系/ラテン系のサンプルを対象に、客観的な口腔疾患の状態と歯科治療の必要性の主観的な自己評価のパフォーマンスを評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the performance of subjective self-assessment of dental care need with objective oral disease status in a sample of Hispanics/Latinos.

方法:

2008-2011年のヒスパニック地域健康調査/ラテン系住民調査の参加者13,561人のデータを、SAS 9.4の複合調査手順を用いて解析した。必要とされる歯科治療の種類（診察またはクリーニング、歯の詰め物、抜歯、歯周治療、義歯の修理）についての主観的な自己報告を、客観的に決定された口腔疾患の状態［虫歯、歯周炎、プロービング時の出血（BOP）、歯の欠損数］と比較して検証した。

METHODS: Data from 13,561 participants of the 2008-2011 Hispanic Community Health Study/Study of Latinos were analyzed using complex survey procedure in SAS 9.4. Subjective self-reports of types of dental care needed (check-up or cleaning, teeth filled, teeth pulled, gum treatment, denture repair) were validated against objectively determined oral disease status [dental decay, periodontitis, bleeding on probing (BOP) and count of missing teeth].

結果:

クリーニング／検診が必要と報告した人は、口腔内検査でBOPを呈する可能性が2倍であった（POR = 2.01、95％CI: 1.54, 2.63）。同様に、歯周治療の必要性を報告した人は、口腔内検査で歯周炎（POR = 1.96、95％CI：1.71、2.24）およびBOP（POR = 2.70、95％CI：2.37、3.07）を呈する可能性が高かった。多変量予測モデルでは、人口統計学的因子および主観的な歯科ケア尺度がそれぞれの口腔疾患状態と関連していた。また，欠損歯数の感度，特異度，ROC曲線下面積はそれぞれ77％，57％，0.84であり，正の予測値（PPV）は26％であった．

RESULTS: Individuals who reported needing a cleaning/checkup were twice as likely to present with BOP upon oral examination (POR = 2.01, 95% CI: 1.54, 2.63). Similarly, individuals who reported needing gum treatment were more likely to present with periodontitis (POR = 1.96, 95% CI: 1.71, 2.24) and BOP (POR = 2.70, 95% CI: 2.37, 3.07) upon oral examination. In multivariable prediction modeling, demographic factors and subjective dental care measures were associated with the respective oral disease states. Moreover, the sensitivity, specificity, and area under the ROC curve for the count of missing teeth were, respectively, 77 percent, 57 percent, and 0.84, while the positive predictive value (PPV) was 26 percent.

結論:

二変量解析では、必要な歯科治療の種類を自己申告することは、実際の口腔疾患の状態を示しているように見え、臨床的な指標が得られない場合の口腔疾患のサーベイランスに有用である可能性がある。多変量予測モデルでは，これらの主観的尺度はPPVが低く，本研究の知見の一般化には限界があった．それにもかかわらず、他の集団におけるこれらの構成要素の検証と改良が必要である。

CONCLUSIONS: In bivariate analysis, self-reported type of dental care needed appear indicative of actual oral disease state and may be of value for the surveillance of oral diseases when clinical measures are unattainable. In multivariable prediction modeling, these subjective measures had low PPVs thus limiting the generalizability of our findings. Nonetheless, validation and refinement of these constructs in other populations is warranted.

© 2020 American Association of Public Health Dentistry.