COVID-19とTreg/Th17インバランス。潜在的な関係性と妊娠のアウトカム

COVID-19 and Treg/Th17 imbalance: Potential relationship to pregnancy outcomes.

• Kahinho P Muyayalo
• Dong-Hui Huang
• Si-Jia Zhao
• Ting Xie
• Gil Mor
• Ai-Hua Liao

抄録

新型ウイルス、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）によって引き起こされたコロナウイルス病2019（COVID-19）は、世界的な公衆衛生上の緊急事態を構成しています。妊婦は、呼吸器病原体に対する感受性およびその特定の免疫学的状態のために、重度の罹患率およびさらには死亡のリスクが高いと考えられている。妊娠中のSARS-CoV-2感染を評価したいくつかの研究では、自然流産、早産、胎児の苦痛、帝王切開、早産、新生児窒息症、新生児肺炎、死産、新生児死亡などの重篤な状態の患者における妊娠中の有害な転帰が報告されている。しかし、これらの合併症が SARS-CoV-2 感染と因果関係があるかどうかは明らかではない。ここでは、COVID-19の重症症例を特徴づける制御不能な全身性炎症におけるTreg/Th17細胞のアンバランスの役割を支持する科学的証拠をレビューした。これらのCD4 T細胞サブセットの不均衡が妊娠中に及ぼす有害な影響が認識されていることから、SARS-CoV-2感染は、他の厳密に制御されたTreg/Th17比の調節を緩め、その後の制御不能な全身性炎症を引き起こすことで、妊娠中の悪い転帰につながるのではないかと推測した。さらに、COVID-19が感染した母親からその乳児へと垂直伝播する可能性についても議論する。妊娠の厳格なモニタリングと適切な措置は、早期の最終的な母体および周産期合併症の予防と治療のために取られるべきである。

Caused by a novel type of virus, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), coronavirus disease 2019 (COVID-19) constitutes a global public health emergency. Pregnant women are considered to have a higher risk of severe morbidity and even mortality due to their susceptibility to respiratory pathogens and their particular immunological state. Several studies assessing SARS-CoV-2 infection during pregnancy reported adverse pregnancy outcomes in patients with severe conditions, including spontaneous abortion, preterm labor, fetal distress, cesarean section, preterm birth, neonatal asphyxia, neonatal pneumonia, stillbirth, and neonatal death. However, whether these complications are causally related to SARS-CoV-2 infection is not clear. Here, we reviewed the scientific evidence supporting the contributing role of Treg/Th17 cell imbalance in the uncontrolled systemic inflammation characterizing severe cases of COVID-19. Based on the recognized harmful effects of these CD4 T cell subset imbalances in pregnancy, we speculated that SARS-CoV-2 infection might lead to adverse pregnancy outcomes through the deregulation of otherwise tightly-regulated Treg/Th17 ratios, and to subsequent uncontrolled systemic inflammation. Moreover, we discuss the possibility of vertical transmission of COVID-19 from infected mothers to their infants, which could also explain adverse perinatal outcomes. Rigorous monitoring of pregnancies and appropriate measures should be taken to prevent and treat early eventual maternal and perinatal complications.

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