米国における成人の高血圧症または心血管疾患（CVD）患者における認知障害に対するβ遮断薬使用の関連性を検討すること

The Association of Beta-Blocker Use to Cognitive Impairment among Adults with Hypertension or Cardiovascular Diseases in the United States.

• Fnu Safarudin
• Chibuzo O Iloabuchi
• Amit Ladani
• Usha Sambamoorthi

抄録

背景:

いくつかの研究では、β遮断薬の使用が認知障害の改善と関連していることが示されている。しかし、これらの研究では痛みをコントロールしていなかった。痛みと認知機能障害との関係については、これまで徹底的に調査されてきた。慢性疼痛の存在下でのβ遮断薬と認知機能障害との関連はまだ不明である。

Background: Some studies have shown that beta-blocker use is associated with better cognitive impairment. However, these studies did not control for pain. The relationship between pain and cognitive impairment has been exhaustively investigated. The association of beta blockers to cognitive impairment in the presence of chronic pain is still unknown.

目的:

高血圧または心血管疾患（CVD）を有する成人患者におけるβ遮断薬使用と認知機能障害との独立した関連性を検討する。

Objective: To examine the independent association of beta-blocker use to cognitive impairment among adults with hypertension or Cardiovascular Diseases (CVDs).

方法:

我々は横断的研究デザインを用いた。2015年医療費パネル調査（MEPS）から成人8,279人のデータを導出した。研究参加者は成人（21歳以上）で、高血圧またはCVDを有し、頭蓋内損傷、パーキンソン、アルツハイマー病および関連する認知症を有していなかった。認知機能障害は、1)混乱または記憶喪失、2)意思決定の問題、または3)参加者の安全のための監督に基づいて測定された。降圧薬は、1)β遮断薬、2)その他の降圧薬、3)降圧薬なしに分類した。我々は多変量調査ロジスティック回帰を用いて、生物学的因子、疼痛、慢性疾患、社会経済状況、医療サービスへのアクセス、行動、社会文化、外部環境因子をコントロールした上で、β遮断薬と認知機能障害との関連を検討した。

Methods: We used a cross-sectional study design. We derived data on 8,279 adults from the 2015 Medical Expenditure Panel Survey (MEPS). Study participants were adults (age > 21 years), with hypertension or CVDs and without intracranial injury, Parkinson, Alzheimer's disease and Related Dementia. Cognitive impairment was measured based on 1) confusion or memory loss; 2) problems making decisions, or 3) supervision for participant's safety. Anti-hypertensive medications were categorized into 1) beta-blockers; 2) other anti-hypertensives; and 3) no antihypertensive medication. We used multivariable survey logistic regressions to examine the association between beta-blockers and cognitive impairment after controlling for biological factors, pain, chronic conditions, socioeconomic status, access to healthcare services, behavioral, socio-cultural and external environmental factors.

結果:

全体では、β遮断薬の使用が24.2％、その他の降圧薬の使用が41.9％、降圧薬なしが33.9％であった；18.1％の参加者が認知機能障害を報告した。疼痛をコントロールした後、β遮断薬の使用は認知機能障害と有意な関連はなかった（AOR=1.22、95％CI=1.00-1.49）。完全に調整したモデルでは、β遮断薬使用のAORは1.05（95％CI=0.84-1.31）であった。

Results: Overall, 24.2%, 41.9%, and 33.9% reported using beta-blockers, other antihypertensives, and no antihypertensive medications, respectively; 18.1% participants reported cognitive impairment. After controlling for pain, beta-blocker use was not significantly associated with cognitive impairment (AOR= 1.22, 95%CI= 1.00-1.49). In fully adjusted models, the AOR for beta-blockers use was 1.05 (95%CI = 0.84-1.31).

結論:

この最初の大規模横断研究では、β遮断薬の使用は認知機能障害と関連していないことが明らかになった。この知見を確認するためには、疼痛管理と血圧管理を含む将来の前向き研究が必要である。

Conclusion: In this first large cross-sectional study, we found that the use of beta-blockers was not associated with cognitive impairment. Future prospective studies that include pain management and blood pressure control are needed to confirm the findings.