オーストラリアにおける特発性肺線維症の職業的および環境的危険因子：症例対照研究

Occupational and environmental risk factors for idiopathic pulmonary fibrosis in Australia: case-control study.

• Michael J Abramson
• Tsitsi Murambadoro
• Sheikh M Alif
• Geza P Benke
• Shyamali C Dharmage
• Ian Glaspole
• Peter Hopkins
• Ryan F Hoy
• Sonja Klebe
• Yuben Moodley
• Shuli Rawson
• Paul N Reynolds
• Rory Wolfe
• Tamera J Corte
• E Haydn Walters

抄録

序論:

特発性肺線維症（IPF）は原因不明の肺疾患であり、進行性の瘢痕化が特徴であり、効果的な治療法は限られており、生存期間の中央値はわずか2～3年である。我々の目的は、オーストラリアにおけるIPFに関連する潜在的な職業暴露および環境暴露を特定することであった。

INTRODUCTION: Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a lung disease of unknown cause characterised by progressive scarring, with limited effective treatment and a median survival of only 2-3 years. Our aim was to identify potential occupational and environmental exposures associated with IPF in Australia.

方法:

症例はオーストラリアのIPF登録により募集された。母集団ベースの対照者は、年齢、性別、州で頻度を一致させたランダムな数字の電話をかけて募集した。参加者は、人口統計学、喫煙、家族歴、環境および職業曝露に関する質問票に記入した。職業暴露評価はフィンランドの職業暴露マトリックスとオーストラリアのアスベストJEMを用いて行われた。多変量ロジスティック回帰を用いて、IPFとの関連を年齢、性、州、喫煙で調整したORと95％CIで記述した。

METHODS: Cases were recruited by the Australian IPF registry. Population-based controls were recruited by random digit dialling, frequency matched on age, sex and state. Participants completed a questionnaire on demographics, smoking, family history, environmental and occupational exposures. Occupational exposure assessment was undertaken with the Finnish Job Exposure Matrix and Australian asbestos JEM. Multivariable logistic regression was used to describe associations with IPF as ORs and 95% CIs, adjusted for age, sex, state and smoking.

結果:

症例503例（平均±年齢71±9歳、男性69％）と対照者902例（71±8歳、男性69％）を募集した。タバコを喫煙したことがあることはIPFのリスク増加と関連していた：OR 2.20（95％CI 1.74～2.79）、しかし、マリファナを使用したことがあることは、タバコを調整した後のリスク減少と関連していた：0.51（0.33～0.78）。肺線維症の家族歴はIPFのリスクの12.6倍（6.52～24.2倍）の増加と関連していた。副流煙（OR 2.1、1.2～3.7）、呼吸性粉塵（OR 1.38、1.04～1.82）およびアスベスト（OR 1.57、1.15～2.15）への職業暴露は、独立してIPFのリスク増加と関連していた。しかし、その他の特定の有機粉塵、鉱物性粉塵、金属性粉塵への職業暴露はIPFとは関連していなかった。

RESULTS: We recruited 503 cases (mean±SD age 71±9 years, 69% male) and 902 controls (71±8 years, 69% male). Ever smoking tobacco was associated with increased risk of IPF: OR 2.20 (95% CI 1.74 to 2.79), but ever using marijuana with reduced risk after adjusting for tobacco: 0.51 (0.33 to 0.78). A family history of pulmonary fibrosis was associated with 12.6-fold (6.52 to 24.2) increased risk of IPF. Occupational exposures to secondhand smoke (OR 2.1; 1.2 to 3.7), respirable dust (OR 1.38; 1.04 to 1.82) and asbestos (OR 1.57; 1.15 to 2.15) were independently associated with increased risk of IPF. However occupational exposures to other specific organic, mineral or metal dusts were not associated with IPF.

結論:

IPFの負担は，たばこ対策の強化，職業性粉じん対策，職場におけるアスベストの排除によって軽減される可能性がある。

CONCLUSION: The burden of IPF could be reduced by intensified tobacco control, occupational dust control measures and elimination of asbestos at work.

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