オーストラリア治療成績調査：ヘロイン依存の自然史とそれに関連した死亡率、精神医学的・身体的健康、医療サービスの利用状況を調査したプロスペクティブ縦断コホートの18-20年追跡調査のプロトコール

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BMJ Open.2020 Jul;10(7):e039226. bmjopen-2020-039226. doi: 10.1136/bmjopen-2020-039226.Epub 2020-07-12.

オーストラリア治療成績調査：ヘロイン依存の自然史とそれに関連した死亡率、精神医学的・身体的健康、医療サービスの利用状況を調査したプロスペクティブ縦断コホートの18-20年追跡調査のプロトコール

Australian treatment outcome study: protocol for the 18-20-year follow-up of a prospective longitudinal cohort examining the natural history of heroin dependence and associated mortality, psychiatric and physical health, and health service use.

Christina Marel
Katherine Mills
Rachel Visontay
Jack Wilson
Shane Darke
Joanne Ross
Tim Slade
Paul S Haber
Katherine Haasnoot
Madeleine Keaveny
Chris Tremonti
Maree Teesson

PMID: 32660955 PMCID: PMC7359069. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-039226.

抄録

序論:

オピオイド依存は世界的な保健上の優先事項であり、現在、薬物関連死の最大の原因となっている。ヘロイン依存がライフサイクルにわたって慢性的かつ長期的に持続することは、寛解と再発のパターンと予測因子をよりよく理解するために、プロスペクティブな縦断的研究で調査する必要がある。このような知識は、介入の対象となりうる修正可能な危険因子を特定するために非常に重要である。未回答の重要な質問には、以下のようなものがある。長期的な死亡率はどのようなものか？ヘロインの使用、寛解、精神衛生、医療サービスの利用の長期的なパターンと予測因子は何か？ヘロイン使用の長期的な身体的健康影響はどのようなものか？

INTRODUCTION: Opioid dependence is a global health priority, currently making the biggest contribution to drug-related deaths. The chronic, long-term persistence of heroin dependence over the life course requires investigation in prospective longitudinal studies, to better understand patterns and predictors of remission and relapse, as well as the impact of changes in substance use on a range of physical and mental health outcomes. Such knowledge is critical in order to identify modifiable risk factors that can be targeted for intervention. Crucial unanswered questions include the following: What are the long-term rates of mortality? What are the long-term patterns and predictors of heroin use, remission, psychiatric health and health service use? What are the long-term physical health consequences of heroin use?

方法と分析:

オーストラリア治療成績調査（ATOS）コホートの18-20年の追跡調査では、2001-2002年にこの調査に参加したヘロイン依存症患者615人の既存のコホートのヘロイン依存症の自然経過を調査する。その後、ベースラインから3ヵ月後、1年後、2年後、3年後、10-11年後の5回の追跡調査が行われた。18-20年後の追跡調査では、ATOSコホートは（平均的に）50代に近づいており、ヘロインを初めて使用してから平均30年が経過している。18-20年の追跡調査では、以下の項目で構成される。(1)構造化面接、(2)身体的健康評価、(3)データリンク。この追跡調査の結果は、この集団における加齢に関連した障害の理解と管理を改善することになる。

METHODS AND ANALYSIS: The 18-20-year follow-up of the Australian Treatment Outcome Study (ATOS) cohort will examine the natural history of heroin dependence of an existing cohort of 615 people with heroin dependence, who were recruited into the study in 2001-2002. Five waves of follow-up interviews have since been completed, at 3-month, 1-year, 2-year, 3-year and 10-11-year post-baseline. At the 18-20-year follow-up, the ATOS cohort is (on average) approaching their 50s and an average of 30 years have passed since they first used heroin. The 18-20-year follow-up will consist of: (1) a structured interview; (2) physical health assessment; and (3) data linkage. The results of this follow-up will improve our understanding and management of age-related disorders in this population, which if not addressed in the immediate future, has the capacity to overwhelm treatment centres and aged care facilities.

倫理と発信:

ETHICS AND DISSEMINATION: Ethical approval has been granted for the study (Sydney Local Health District Royal Prince Alfred Zone, Human Research Ethics Committee X18-0512 & HREC/18/RPAH/733). The results of the study will be disseminated through published manuscripts, bulletins and technical reports, as well as conference, seminars, webinar and workshop presentations.