心不全で入院したメキシコ系ヒスパニック系患者の性差

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Womens Health Issues.2020 Jul;S1049-3867(20)30046-3. doi: 10.1016/j.whi.2020.06.002.Epub 2020-07-10.

心不全で入院したメキシコ系ヒスパニック系患者の性差

Gender Differences in Hispanic Patients of Mexican Origin Hospitalized with Heart Failure.

Beverly Carlson
Helina Hoyt
Julie Kunath
Lisa C Bratzke

PMID: 32660828 DOI: 10.1016/j.whi.2020.06.002.

抄録

背景:

米国では毎年300万人以上の女性が心不全（HF）で死亡している。特に心不全で入院した女性は、心不全に関連した否定的な転帰にもかかわらず、診療ガイドラインに情報を提供する研究では、女性の割合が著しく低い。心不全は、米国最大の少数民族であるメキシコ系のヒスパニック系に多くみられる。メキシコ系ヒスパニック系のHF入院患者の性差についての研究はない。我々は、メキシコ系ヒスパニック系のHFで入院した患者の人口統計学的および臨床的特徴、臨床症状、治療、院内転帰、退院状況における性差を明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND: More than 3 million women in the United States die of heart failure (HF) annually. Women are significantly underrepresented in studies that inform practice guidelines, especially women hospitalized for HF despite the associated negative outcomes. HF is common in Hispanics, the largest ethnic minority group in the United States, who are mostly of Mexican origin. There are no studies of gender differences in Mexican-Hispanics hospitalized for HF. We sought to describe gender differences in demographic and clinical characteristics, clinical presentation, treatment, in-hospital outcomes, and discharge status in Mexican-Hispanic patients hospitalized for HF.

方法:

我々は、米国とメキシコの国境近くにある107床の地域病院で、HF患者の再入院を調査するために収集したデータの二次分析を行った。

METHODS: We conducted a secondary analysis of data collected for a study examining readmission in patients hospitalized with HF in a 107-bed community; hospital near the U.S.-Mexico border.

結果:

155人のヒスパニック系患者のうち、43.2% (n=67)が女性でした。男性と比較して、女性は同じように肥満で、平均年齢が6歳高く（p<0.01）、寡婦である可能性が高かった（31％対6％；p<0.001）。女性は駆出率が有意に高く、総併存疾患が多く、高脂血症、関節炎、不安が多く、ジゴキシンによる治療を受ける可能性が低く、カルシウム拮抗薬による治療を受ける可能性が高くなっていました。退院時、女性はアンジオテンシン変換酵素阻害薬やアルドステロン受容体拮抗薬の投与を受ける可能性が有意に低く、収縮期血圧が高かった。

RESULTS: Of 155 self-identified Hispanic patients, 43.2% (n = 67) were women. Compared with men, women were equally obese, on average 6 years older (p < .01) and more likely to be widowed (31% vs 6%; p < .001). Women had significantly higher ejection fractions, more total comorbid conditions, more hyperlipidemia, more arthritis, more anxiety, and were less likely to be treated with digoxin and more likely to be treated with calcium channel blockers. At discharge, women were significantly less likely to receive an angiotensin-converting enzyme inhibitor or an aldosterone receptor blocker and had a higher systolic blood pressure.

結論:

慢性疾患の負担、治療、退院状況における主な性差が明らかになり、HF患者の女性の不均一性が強調され、すべての人種・民族の女性に特化したケア戦略を開発するために、ジェンダーに特化した研究がさらに必要であることが明らかになった。

CONCLUSIONS: Key gender differences in chronic illness burden, treatment, and discharge status were found, highlighting the heterogeneity of women with HF and the need for further gender-specific research to develop care strategies specific to women of all races and ethnicities.