Vittaforma Corneae角結膜炎。東南アジアから帰国した旅行者の間で出現している病態

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Arch Soc Esp Oftalmol.2020 Jul;S0365-6691(20)30155-6. doi: 10.1016/j.oftal.2020.04.017.Epub 2020-07-10.

Vittaforma Corneae角結膜炎。東南アジアから帰国した旅行者の間で出現している病態

Vittaforma Corneae keratoconjunctivitis: An emerging pathology among travelers returning from Southeast Asia.

F Arnalich-Montiel
P de-Arriba-Palomero
E de Dompablo
R Carrillo-Gijon
R Lopez-Velez
J Lorenzo-Morales

PMID: 32660763 DOI: 10.1016/j.oftal.2020.04.017.

抄録

ミクロスポリジウム角結膜炎は非常に稀な疾患です。汚染された水や土壌への曝露によるアジアでの発生に関連しています。マイクロスポリジウム角結膜炎は自己完結型の疾患であるが，長期経過をたどる可能性がある．シンガポールでの休暇後に疼痛、発赤、視界のかすみを発症し、結膜炎治療に反応しなかった29歳女性の症例を紹介する。角膜上皮生検のPCRシークエンシングとPAS染色によりVittaforma corneaeが原因菌として同定された。治療は角膜デブリード、アルベンダゾール内服、ボリコナゾール、レボフロキサシン、プロパミジンの集中外用を開始したが、結膜・角膜疾患は5ヶ月後にステロイド外用剤を導入して重度の手足炎を治療しただけで消失した。アジアからの旅行者の軽度の結膜炎を伴う片側性角膜炎では、眼科医の間でMicrosporidium角結膜炎の疑いを高めるべきである。

Microsporidium keratoconjunctivitis is an very rare disease. It is related to outbreaks in Asia due to exposure to contaminated water or soil. Microsporidium keratoconjunctivitis is a a self-limited disease, but it could have long term courses. We present the case of a 29 year old woman who started with pain, redness and blurred vision after a holiday in Singapore and did not respond to conjunctivitis treatment. PCR sequencing and PAS staining of corneal epithelial biopsy identified Vittaforma corneae as the causative organism. Treatment was initiated with corneal debridement, oral albendazol, and intensive topical voriconazole, levofloxacin and propamidine, but the conjunctival and corneal disease was only resolved 5 months later with the introduction of topical steroids to treat her severe limbitis. Suspicion of Microsporidium keratoconjunctivitis should be raised amongst ophthalmologists in unilateral keratitis with mild conjunctivitis in travelers from Asia.