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ドイツの民間保険者による市販薬の使用状況 - 補完医療に焦点を当てた保険金請求データの分析
The usage of over-the-counter products by private insured patients in Germany - a claims data analysis with focus on complementary medicine.
PMID: 32660646 PMCID: PMC7359243. DOI: 10.1186/s12913-020-05501-1.
抄録
背景:
人間の幸福への重要な貢献は、セルフメディケーション製品の使用によって観察することができ、それは常に増加している店頭薬（OTC）の量に反映されています。本研究の目的は、広く受け入れられているWHOのATC（Anatomical Therapeutical and Chemical）分類の枠組みで提供される周辺品揃えの関連性を探ることによって、OTCの測定概念を拡張することであった。
BACKGROUND: An important contribution to well-being of human beings can be observed by the use of self-medication products that is reflected in the constantly growing volume of over-the-counter (OTC) drugs. The aim of the current study was to extend the measurement concept for OTCs by exploring the relevance of the peripheral assortment provided by the widely accepted framework of the Anatomical Therapeutical and Chemical (ATC) classification of the WHO.
方法:
焦点は、個人被保険者が2016年からドイツの18の民間健康保険者（PHI）に提出した処方箋と医薬品関連のレセプトであった。項目金額の相対的な分布をスケールアップするために、外来薬剤費のリスクあたりの年齢および性別別平均請求額をウェイトとして使用した。ATC分類は商品群を定義し、主要品揃えと周辺品揃えを区別した。記述的分析では、主要品揃えと周辺品揃え内の商品グループのOTC度数と合計スコアを評価し、研究グループはOTCと統合医療に基づいて各カテゴリーの関連性を独立して探り、評価した。
METHODS: The focus was on the prescriptions and drug-related receipts submitted by privately insured persons to 18 private health insurers (PHIs) in Germany from the year 2016. The age- and gender-specific average claims amount per risks of outpatient drug expenditure were used as weights to scale up the relative distributions of the item amounts. The ATC-classification defines the commodity groups and discriminates between the main and the peripheral assortment. A descriptive analysis assessed the OTC frequencies and sum scores of the product groups within the main and peripheral assortment whereby the study group explored and assessed the relevance of each category independently according to the OTCs and integrative medicines.
結果:
分析の対象となったのは、主要な商品群の中から2,210万個のパッケージと、周辺商品群の中から1,010万個のパッケージである。その結果、「医薬品食品」、「特殊治療用医薬品」、「衛生・ボディケア製品」という商品群は、統合医療に関連するOTCの定義された要件を満たしていることが判明した。周辺品目のOTC製品の割合が高いのは、「特別な治療オプションのための医薬品」のカテゴリーに関連するものであった。ホメオパシーとアントロポゾフィーは2つの特別な治療法の選択肢を示しており、これらは拡大OTC測定に関連している。
RESULTS: The analysis included 22.1 Mio. packages from the main assortment and examined 10.1 Mio. packages from the peripheral assortment. The latter was examined thoroughly and the commodity groups "Pharmaceutical food products", "Medicinal products for special therapy options" and particular "Hygiene and body care products" meet the defined requirements for OTCs relevant for integrative medicines. A high proportion of OTC products from the peripheral assortment was associated with the categories "medicinal products for special therapy options". Homeopathy and anthroposophy present two special therapy options, which are relevant for the extended OTC measurement.
結論:
一般的なATCベースのアプローチでは無視されているOTC医薬品の約18％を統合して分析することが可能であり、主要な品揃えと周辺品揃えが利用可能であれば、OTC医薬品の分析は可能である。提示された拡張アプローチは、OTCの潜在的な使用者やOTCの使用を必要としている人を特定するのに役立つかもしれない。議論の多いホメオパシーやアントロポゾフィー製品については、処方薬（Rx）、栄養剤、その他の潜在的に有害な暴露との相互作用について、より多くの研究を行うことが推奨される。
CONCLUSIONS: The analysis of OTC drugs is feasible when the main and the peripheral assortment is available and enable to integrate about 18% of all OTCs, which are neglected by the common ATC-based approach. The presented extended approach may help to identify potential users of OTCs or people in need of OTC use. In case of the highly disputed homeopathy and anthroposophy products, more research among interactions with prescriptions drugs (Rx), nutrition's and other potentially harmful exposures is recommended.