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COVID-19の神経学的症状：システマティックレビュー
Neurological manifestations of COVID-19: a systematic review.
PMID: 32660520 DOI: 10.1186/s13054-020-03121-z.
抄録
序論:
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）は、コロナウイルス疾患（COVID-19）の世界的な広がりを担っている。このウイルスが神経系に及ぼす影響に関する我々の理解は限られている。我々のレビューは、これらの患者で経験した神経学的症状の系統的分析を提示することにより、COVID-19を治療する医師に情報を提供し、意思決定を改善することを目的としている。
INTRODUCTION: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is responsible for the global spread of coronavirus disease (COVID-19). Our understanding of the impact this virus has on the nervous system is limited. Our review aims to inform and improve decision-making among the physicians treating COVID-19 by presenting a systematic analysis of the neurological manifestations experienced within these patients.
方法:
2020年5月20日より前に発表された研究で、SARS-CoV-2に感染した患者の神経学的症状を報告したものはすべて、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systemic review and Meta-Analysis）ステートメントを用いてシステマティックにレビューされた。
METHODS: Any study, released prior to May 20, 2020, that reported neurological manifestations in patients infected by SARS-CoV-2 was systematically reviewed using the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systemic review and Meta-Analysis) statement.
結果:
システマティックレビューでは、レトロスペクティブ研究が12件、プロスペクティブ研究が2件、残りは症例報告/シリーズの37件のデータが含まれている。COVID-19の最も一般的に報告された神経学的症状は、筋痛、頭痛、感覚の変化、低呼吸、低失神であった。まれに、COVID-19は虚血性脳卒中、脳内出血、脳脊髄炎、急性骨髄炎などの中枢神経系症状、Guillain-Barré症候群やBell麻痺などの末梢神経系症状、横紋筋融解症などの骨格筋症状を呈することもある。
RESULTS: Our systematic review included data from 37 articles: twelve retrospective studies, two prospective studies, and the rest case reports/series. The most commonly reported neurological manifestations of COVID-19 were myalgia, headache, altered sensorium, hyposmia, and hypogeusia. Uncommonly, COVID-19 can also present with central nervous system manifestations such as ischemic stroke, intracerebral hemorrhage, encephalo-myelitis, and acute myelitis, peripheral nervous manifestations such as Guillain-Barré syndrome and Bell's palsy, and skeletal muscle manifestations such as rhabdomyolysis.
結論:
COVID-19は典型的には自己完結型の呼吸器疾患であるが、20％の患者では多臓器侵襲を伴う重症化することが報告されている。COVID-19の神経学的症状は珍しいものではないが、我々の研究では感染症の治療でほとんどの症状が消失することがわかった。このレビューの適時性はCOVID-19のパンデミックによって引き起こされた現在の課題に対応しているが、読者は初期の調査に内在する限界とバイアスを無視してはならない。
CONCLUSION: While COVID-19 typically presents as a self-limiting respiratory disease, it has been reported in up to 20% of patients to progress to severe illness with multi-organ involvement. The neurological manifestations of COVID-19 are not uncommon, but our study found most resolve with treatment of the underlying infection. Although the timeliness of this review engages current challenges posed by the COVID-19 pandemic, readers must not ignore the limitations and biases intrinsic to an early investigation.