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ウガンダにおけるHPVワクチン接種率と関連する要因：マルチレベル分析
Factors associated with HPV vaccination uptake in Uganda: a multi-level analysis.
PMID: 32660461 DOI: 10.1186/s12905-020-01014-5.
抄録
背景:
ウガンダでは、HPVワクチンの接種率が低い中で、子宮頸がんの負担が高い。HPVワクチン接種に関連する個人およびコミュニティの要因を特定することは、直接的な介入のために不可欠である。逆に、ウガンダを含むほとんどの低・中所得国（LMICs）では、HPVワクチン接種率に大きな影響を与えているにもかかわらず、個人や文脈に応じた決定要因の影響はまだ明らかにされていないため、この問題は十分に研究されていません。本研究の目的は、HPVワクチン接種に関連する個人（就学状況、女児の年齢、民族性、メディアへの露出量）とコミュニティ（社会経済的不利益）の要因を特定することである。
BACKGROUND: The cervical cancer burden in Uganda is high amidst low uptake of HPV vaccination. Identification of individual and community factors associated with HPV vaccination are imperative for directed interventions. Conversely, in most Low and Middle Income Countries (LMICs) including Uganda this problem has not been sufficiently studied as the influence of individual and contextual determinants remains undetermined in spite of their substantial effect on HPV vaccine uptake. The aim of the study was to identify individual (school attendance status, age of girls, ethnicity, and amount of media exposure) and community (socioeconomic disadvantages) factors associated with HPV vaccination.
方法:
医療利用のための修正概念フレームワークに基づき、2016年ウガンダ人口保健調査のデータを分析し、ウガンダの686のコミュニティ（レベル2）に入れ子になっている10～14歳（レベル1）の女児6093人を対象に、階層的なモデリングを用いて調査を行った。
METHODS: Based on a modified conceptual framework for health care utilization, hierarchical modelling was used to study 6093 girls, aged 10-14 years (level 1), nested within 686 communities (level 2) in Uganda by analyzing data from the 2016 Uganda Demographic and Health Survey.
結果:
大多数（78％）の女児が予防接種を受けていなかった。個人とコミュニティの両方の要因がHPVワクチン接種と有意に関連していた。HPVワクチン接種の確率は、11歳、13歳、14歳の女児は10歳の女児に比べて学校に通っていて、学校に通っていない女児に比べて、外国人、イテソ、カラマジョン、バニョロ、バソガ、その他の部族はバガンダに比べて、1～8人の家族に住んでいて、9人以上の家族に住んでいる女児に比べて、中位の社会経済的地位は貧乏人の5分位に比べて高い。
RESULTS: Majority (78%) of the girls had not been vaccinated. A number of both individual and community factors were significantly associated with HPV vaccination. The Odds of HPV vaccination were higher among girls age; 11, 13, and 14 compared to girls age 10 years, attending school compared to girls not attending school, who were; foreigners, Iteso, Karamajong, Banyoro, Basoga, and other tribe compared to Baganda, living in families with 1-8 members compared to those living in families with 9 or more members and middle social economic status compared to poor wealth quintile.
結論:
個人とコミュニティの両方の要因がHPVワクチン接種に顕著な影響を与えています。ウガンダでより高いワクチン接種率を達成するためには、これらの要因に対処しなければなりません。高いワクチン接種率を達成するためには、若い女の子、ストリートチルドレン、学校に通っていない女の子、SESの低い女の子への支援を目的とした戦略が採用されるべきです。
CONCLUSIONS: Both individual and community factors show a noticeable effect on HPV vaccination. If higher vaccination rates are to be achieved in Uganda, these factors should be addressed. Strategies aimed at reaching younger girls, street children, out of school girls, and girls with lower SES should be embraced in order to achieve high vaccination uptake.