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線維腺腫とフィロードス腫瘍：厄介な問題が再検討されている
Fibroadenoma versus phyllodes tumor: a vexing problem revisited!
PMID: 32660435 PMCID: PMC7359567. DOI: 10.1186/s12885-020-07129-0.
抄録
背景:
乳房の線維上皮性病変には、線維腺腫（FA）およびフィロードス腫瘍（PT）がある。線維腺腫は良性であるのに対し、フィロードス腫瘍は良性の低悪性新生物から遠隔転移の可能な悪性腫瘍まで様々である。我々の研究は、FAとPTを正確に区別できる選択された細胞学的特徴を決定することであった。
BACKGROUND: Fibroepithelial lesions of the breast include fibroadenoma (FA) and phyllodes tumor (PT). Fibroadenomas are benign while phyllodes tumor range from benign, indolent neoplasms to malignant tumors capable of distant metastasis. Our study was to determine the select cytologic features that can accurately distinguish FA from PT.
方法:
レトロスペクティブレビューは、FAまたはPTの病理組織学的フォローアップを持っていたと術前の細針吸引が行われた患者の実行された。細胞学的基準（上皮成分、間質成分、背景細胞性）を評価した。
METHODS: A retrospective review was performed of patients who had histopathology follow up of FA or PT and on whom a pre-operative fine needle aspiration was performed. Cytologic criteria i.e. epithelial component, stromal component and background cellularity were assessed.
結果:
FA46例、PT24例をレビューした。FAとPTの年齢中央値は23.0歳と39.0歳、腫瘍サイズは2.0cmと5.0cmであった。一変量解析と一般化推定式に基づく回帰モデルにより、大きく開いた上皮シート、折れた上皮シート、擦り切れた不規則な間質断片の輪郭、紡錘形間質細胞核、背景の紡錘形細胞核、背景の細胞異型がPTの有意な細胞学的予測因子であることが明らかになった。GEE回帰モデルは、細胞学的特徴に基づくPTの同定において78.9％の診断精度（p＜0.001）を達成した。上皮：間質比の中央値はFAで3.4、PTで2.6であった。
RESULTS: 46 FA and 24 PT were specimens were reviewed. Median age and tumor size for FA and PT were 23.0 and 39.0 years, and 2.0 and 5.0 cm, respectively. Univariate analysis and regression models based on generalized estimating equations revealed that large opened out, folded epithelial sheets, frayed and irregular stromal fragment contours, spindle stromal cell nuclei, spindle cell nuclei in the background and background cell atypia are significant cytological predictors of PT. The GEE regression model achieved 78.9% diagnostic accuracy (p < 0.001) in identifying PT based on cytological features. Median epithelial: stromal ratio was 3.4 and 2.6 for FA and PT, respectively.
結論:
大きく開いた、開いた、折れた上皮シート、紡錘核を伴う擦り切れた、不規則な間質輪郭、背景にある紡錘細胞および異型の存在は、PTとFAを正確に区別するのに役立つ。
CONCLUSION: Presence of large, opened out, folded epithelial sheets, frayed and irregular stromal contours with spindle nuclei, background spindle cells and atypia can help distinguish PT from FA.