進行性心不全におけるバイオマーカー。機械的循環支援および心臓移植を受けている患者の管理への示唆

Biomarkers in Advanced Heart Failure: Implications for Managing Patients With Mechanical Circulatory Support and Cardiac Transplantation.

• Rahul S Loungani
• Robert J Mentz
• Richa Agarwal
• Adam D DeVore
• Chetan B Patel
• Joseph G Rogers
• Stuart D Russell
• G Michael Felker

抄録

バイオマーカーは慢性心不全の診断と管理において明確な役割を持っているが、左室補助装置や心臓移植を受けている患者での役割は不明である。本レビューでは、臨床応用に焦点を当てて、この患者集団で利用可能な文献を要約する。ユビキタスバイオマーカーの中には、例えば、ナトリウム利尿ペプチドや心筋トロポニンが左室補助装置の合併症や移植拒絶反応の診断に役立つものがある。左室補助装置の血栓症や白血球活性化のプロファイリングなど、特定の病理学的プロセスに焦点を当てた新しいバイオマーカーが開発され続けており、進行性心不全患者の管理を変えることが期待されている。現時点では、広範で普遍的な応用を保証するのに十分な精査を受けて評価されたバイオマーカーはほとんどないが、心強い限られたデータと大きな影響を与える可能性があることから、現在進行中の調査を促すべきである。

Biomarkers have a well-defined role in the diagnosis and management of chronic heart failure, but their role in patients with left ventricular assist devices and cardiac transplant is uncertain. In this review, we summarize the available literature in this patient population, with a focus on clinical application. Some ubiquitous biomarkers, for example, natriuretic peptides and cardiac troponin, may assist in the diagnosis of left ventricular assist device complications and transplant rejection. Novel biomarkers focused on specific pathological processes, such as left ventricular assist device thrombosis and profiling of leukocyte activation, continue to be developed and show promise in altering the management of the advanced heart failure patient. Few biomarkers at this time have been assessed with sufficient scrutiny to warrant broad, universal application, but encouraging limited data and large potential for impact should prompt ongoing investigation.