根治的な扁桃腺摘出術と上咽頭拘縮筋の解剖学的研究。解剖学的および腫瘍学的標本の評価

Radical Tonsillectomy and Superior Pharyngeal Constrictor Anatomy: A Cadaveric and Oncologic Specimen Assessment.

• Julian D Amin
• Michael E Kallen
• Kyle M Hatten

抄録

序論:

口咽頭扁平上皮癌の一次外科的管理の増加により、根治的扁桃摘出術後の病理組織学的評価の解釈が多様化している。腫瘍学的マージンは、口蓋扁桃および上咽頭収縮筋（SPC）の形態学的関係および解剖学的寸法に大きく影響される可能性がある。

INTRODUCTION: The rise in primary surgical management of oropharyngeal squamous cell carcinoma has led to varying interpretations of the histopathologic evaluation following a radical tonsillectomy. The oncologic margin may be significantly influenced by the morphologic relations and anatomic dimensions of the palatine tonsil and superior pharyngeal constrictor (SPC) muscle.

目的:

本研究の目的は、根治的扁桃摘出術後の口蓋扁桃とSPC筋の肉眼的および組織学的特徴を明らかにすることであった。

OBJECTIVE: The aim of this study was to characterize the gross and histologic anatomic features of the palatine tonsil and SPC muscle following an en bloc radical tonsillectomy.

方法:

扁桃腺摘出術の根治的標本は、死体標本と腫瘍標本から収集された。標本は標準的な病理組織学的技術を用いて処理され、理事会認定の頭頸部病理医によって分析された。SPC筋の厚さおよび扁桃腺癌との関係を評価した。

METHODS: Radical tonsillectomy specimens were collected from cadaveric and oncologic subjects. Specimens were processed using standard histopathologic techniques and were analyzed by a board-certified head and neck pathologist. The thickness of the SPC muscle and relationship to the tonsillar carcinoma were assessed.

結果:

6つの死体標本と10の腫瘍標本を分析した。すべての死体標本の平均最小SPC幅は1.02±0.50mmであった。腫瘍標本の平均最小幅は0.76±0.46mmであった。扁桃癌から側方の標本縁までの平均距離は1.79±1.39mmであった。

RESULTS: Six cadaveric and 10 oncologic specimens were analyzed. The mean minimum SPC width for all cadaveric specimens was 1.02 ± 0.50 mm. The mean minimum width for oncologic specimens was 0.76 ± 0.46 mm. The mean distance from tonsil carcinoma to the lateral specimen margin was 1.79 ± 1.39 mm.

結論:

SPC筋の幅が限られているため、経口腔的根治的扁桃腺摘出術では2mmを超えるマージンが得られない場合がある。将来の腫瘍学的研究では、適切な距離の測定ではなく、SPC筋の完全性によってマージンの状態が理想的に決定されるかもしれない。

CONCLUSION: Due to the limited width of the SPC muscle, a margin in excess of 2 mm may not be attainable in a transoral radical tonsillectomy. Margin status may be ideally determined by the integrity of the SPC muscle in future oncologic studies, rather than an adequate distance measurement.

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