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母親の生活習慣特性と子孫のウィルムス腫瘍リスク。システマティックレビューおよびメタアナリシス
Maternal lifestyle characteristics and Wilms tumor risk in the offspring: A systematic review and meta-analysis.
PMID: 32659726 DOI: 10.1016/j.canep.2020.101769.
抄録
背景:
小児ウィルムス腫瘍（WT）の病因と、特に母親の潜在的な修正可能な危険因子については、ほとんど知られていない。
BACKGROUND: Little is known about the etiology of childhood Wilms tumor (WT) and potentially modifiable maternal risk factors, in particular.
方法:
修正可能な妊産婦のライフスタイルの危険因子とWTとの関連を検討するために、ギリシャの小児血液学的悪性腫瘍および固形腫瘍のための全国登録（NARECHEM-ST）の病院ベースの症例対照研究から得られた未発表のデータが、アドホックで実施された系統的な文献レビューおよびメタアナリシスに含まれていた。対象となるデータは、(a)妊産婦の葉酸やビタミンの補給、(b)アルコール摂取、(c)妊娠中の喫煙とWTとの関連について、別々のストランドでメタアナリシスされた。対象となる研究の質は、Newcastle-Ottawa Scaleを用いて評価した。
METHODS: Unpublished data derived from the hospital-based, case-control study of the Greek Nationwide Registry for Childhood Hematological Malignancies and Solid Tumors (NARECHEM-ST) were included in an ad hoc conducted systematic literature review and meta-analyses examining the association between modifiable maternal lifestyle risk factors and WT. Eligible data were meta-analysed in separate strands regarding the associations of WT with (a) maternal folic acid and/or vitamins supplementation, (b) alcohol consumption and (c) smoking during pregnancy. The quality of eligible studies was evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale.
結果:
NARECHEM-STが寄稿した72例と72の年齢と性別をマッチさせた対照群からの効果推定値を、生態学的、症例対照およびコホートデザインの別の17の研究、主に中規模の研究のものと一緒にメタ解析した。妊娠中の母親の葉酸および/または他のビタミンサプリメントの摂取はWTリスクと逆相関していた（6研究、OR：0.78、95 %CI：0.69-0.89、I = 5.4 %）；同程度の規模の葉酸摂取単独の関連（4研究、OR：0.79、95 %CI：0.69-0.91、I = 0.0 %）は主に生態学的研究から得られたものであった。ギリシャの研究では、正の関連性（OR: 5.31; 95 %CI: 2.00-14.10）は、妊娠前にのみアルコールを消費した母親と一度も飲まなかった母親のために発見されたのに対し、妊娠中のアルコール消費の影響を調査している4つの均質な研究のメタ分析では、それぞれの全体的な結果は、OR: 1.60を示した（4つの研究、95 %CI: 1.28-2.01、私 = 0.0 %）。最後に、妊娠中の母親の喫煙との関連は見られませんでした（14研究、OR：0.93; 95 %CI：0.80-1.09、I = 0.0 %）。
RESULTS: Effect estimates from 72 cases and 72 age- and sex-matched controls contributed by NARECHEM-ST were meta-analysed together with those of another 17, mainly medium size, studies of ecological, case-control and cohort design. Maternal intake of folic acid and/or other vitamins supplements during pregnancy was inversely associated with WT risk (6 studies, OR: 0.78; 95 %CI: 0.69-0.89, I = 5.4 %); of similar size was the association for folic acid intake alone (4 studies, OR: 0.79; 95 %CI: 0.69-0.91, I = 0.0 %), derived mainly from ecological studies. In the Greek study a positive association (OR: 5.31; 95 %CI: 2.00-14.10) was found for mothers who consumed alcohol only before pregnancy vs. never drinkers whereas in the meta-analysis of the four homogeneous studies examining the effect of alcohol consumption during pregnancy the respective overall result showed an OR: 1.60 (4 studies, 95 %CI: 1.28-2.01, I = 0.0 %). Lastly, no association was seen with maternal smoking during pregnancy (14 studies, OR: 0.93; 95 %CI: 0.80-1.09, I = 0.0 %).
結論:
これまでに行われた最大規模のメタ解析では、主に生態学的研究から得られた子孫の WT リスクと母体の葉酸やビタミンの補給との逆相関があった。妊婦の喫煙との関連は検出されなかったのに対し、我々の研究で見つかった妊婦の飲酒との関連をさらに調査する必要があります。他の健康状態に対する有効性が証明されていることを考えると、葉酸の補給だけでなく、喫煙や禁酒に関する推奨事項が適用されるべきである。妊婦のアルコール消費量の関連付けは、しかし、発表された研究の暴露の評価に固有の限界を考えると、さらに調査する必要があります。
CONCLUSIONS: In the largest to-date meta-analysis, there was an inverse association of maternal folic acid or vitamins supplementation with WT risk in the offspring, derived mainly from ecological studies. The association with maternal alcohol consumption found in our study needs to be further explored whereas no association with maternal smoking was detected. Given the proven benefits for other health conditions, recommendations regarding folic acid supplementation as well as smoking and alcohol cessation should apply. The maternal alcohol consumption associations, however, should be further explored given the inherent limitations in the assessment of exposures of the published studies.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Ltd.