2006年から2017年までの米国における眼窩底骨折の特徴

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Ophthalmology.2020 Jul;S0161-6420(20)30676-X. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.06.065.Epub 2020-07-10.

2006年から2017年までの米国における眼窩底骨折の特徴

Characteristics of Orbital Floor Fractures in the United States from 2006 to 2017.

Mustafa Iftikhar
Joseph K Canner
Leangelo Hall
Meleha Ahmad
Divya Srikumaran
Fasika A Woreta

PMID: 32659309 DOI: 10.1016/j.ophtha.2020.06.065.

抄録

目的:

米国（U.S.）における眼窩底骨折の発生率、特徴、経済的負担を検討する。

OBJECTIVE: To examine the incidence, characteristics, and economic burden of orbital floor fractures in the United States (U.S.).

デザイン:

米国全国の救急部（ED）データのレトロスペクティブ、縦断的研究。

DESIGN: Retrospective, longitudinal study of U.S. nationwide emergency department (ED) data.

サブジェクト:

ED患者を対象とする。

SUBJECTS: ED patients.

方法:

2006年から2017年までに眼窩底骨折の一次診断を受けたED受診者を特定し、記述するために、米国のすべての病院を拠点とするEDの代表的なサンプルであるNationwide Emergency Department Sampleを使用した。線形回帰を用いて、年間発生率と平均インフレ調整ED料金の傾向を推定した。ロジスティック回帰を用いて、入院患者の入院に関連する変数を評価した。

METHODS: The Nationwide Emergency Department Sample, a representative sample of all hospital-based ED's in the U.S., was used to identify and describe ED visits with a primary diagnosis of orbital floor fracture from 2006 to 2017. Linear regression was used to estimate the trends in annual incidence and mean inflation-adjusted ED charges. Logistic regression was used to assess variables associated with inpatient admission.

主な測定項目:

発生率、受傷機序、人口統計学、臨床的特徴、併発する眼球外傷、処分、インフレ調整ED料金。

MAIN OUTCOMES MEASURES: Incidence, injury mechanisms, demographics, clinical characteristics, concomitant ocular injuries, disposition, and inflation-adjusted ED charges.

結果:

2006年から2017年までに、米国では眼窩底骨折の一次診断を受けたED受診が推定350,379件ありました。発生率は研究期間中に47％増加した（p＜0.001）；人口10万人当たり7.7（95％CI：6.9～8.5）から11.3（95％CI：10～12.6）。大多数は低所得世帯（32％）の21～44歳の男性（67％）（46％）であった。受傷原因として最も多かったのは暴行（43％）で、若年成人（65％）で最も多く、調査期間中に緩やかに増加した（人口10万人あたり3.5～4.5人、p=0.02）。2番目に多かった原因は転倒（26％）で、65歳以上の患者（86％）で最も多く、調査期間中に2倍以上に増加した（人口10万人あたり1.6～3.5人、p＜0.001）。入院率は14％で、65歳以上の患者（OR：2.21；95％CI：1.99～2.46；p＜0.001）と転倒者（OR：1.54；95％CI：1.27～1.86；p＜0.001）では入院の可能性が高くなっていた。研究期間中のすべての訪問に対するインフレ調整済みED費用の総額は20億ドルを超え、1回あたりの平均費用は48％増加した（p<0.001）；5,881ドル（95％CI：5,499-6,263ドル）から8,728ドル（95％：8,074-9,382ドル）になった。

RESULTS: From 2006 to 2017, there were an estimated 350,379 ED visits in the U.S. with a primary diagnosis of orbital floor fracture. The incidence increased by 47% over the study period (p<0.001); from 7.7 (95% CI: 6.9-8.5) to 11.3 (95% CI: 10-12.6) per 100,000 population. The majority were males (67%) aged 21-44 years (46%) from low-income households (32%). The most common cause of injury was assault (43%), which was most frequent in young adults (65%) and increased modestly over the study period (3.5 to 4.5 per 100,000 population; p=0.02). The second most common cause was fall (26%), which was most frequent in patients ≥65 years (86%), and more than doubled over the study period (1.6 to 3.5 per 100,000 population; p<0.001). The hospitalization rate was 14%, with a higher likelihood of inpatient admission for patients ≥65 years (OR: 2.21; 95% CI: 1.99-2.46; p<0.001) and those with falls (OR: 1.54; 95% CI: 1.27-1.86; p<0.001). The total inflation-adjusted ED charges for all visits over the study period exceeded $2 billion, with the mean charge per visit increasing 48% (p<0.001); from $5,881(95% CI: $5,499-6,263) to $8,728 (95%: $8,074-9,382).

結論:

眼窩底骨折は、米国ではますます一般的になってきており、費用もかさむようになってきている。

CONCLUSIONS: Orbital floor fractures are becoming an increasingly common and costly injury in the U.S. Preventive strategies aimed at individuals at risk of assault as well as older people at risk of falls will be crucial to mitigating the burden of orbital fractures on the healthcare system.