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新生児禁欲症候群後の小児期の健康と教育的転帰。系統的なレビューとメタアナリシス
Childhood Health and Educational Outcomes After Neonatal Abstinence Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis.
PMID: 32659230 DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.07.013.
抄録
目的:
新生児禁欲症候群（NAS）と健康または教育的に不利な小児期の転帰との関連を系統的にレビューし、メタ分析すること。
OBJECTIVE: To systematically review and meta-analyze the association between neonatal abstinence syndrome (NAS) and adverse health or educational childhood outcomes.
研究デザイン:
75年1月1日から19年3月9日までの間に11のデータベースで全言語検索が行われ、5865タイトルが同定されました。NASの診断が記録されている生後28日から16歳までの小児を対象とした観察研究が含まれた。アウトカムには、入院理由、小児期の診断、発達転帰、学業達成スコアが含まれた。すべての研究は、訓練を受けた2人の査読者による独立したレビューを受け、研究データを抽出し、ニューキャッスルオタワツールを用いてバイアスのリスクを評価しました。
STUDY DESIGN: An all-language search was conducted across 11 databases between 1/1/75, and 9/3/19, and 5865 titles were identified. Observational studies of children between 28 days and 16 years of age, in whom a diagnosis of NAS was documented, were included. Outcomes included reasons for hospital admissions, childhood diagnoses, developmental outcomes, and academic attainment scores. All studies underwent independent review by two trained reviewers, who extracted study data and assessed risk of bias using the Newcastle Ottawa Tool.
結果:
15件の研究が組み入れられ、0～16歳のNAS歴のある10,907人の小児とNAS歴のない1,730,213人の小児から構成された。NASとその後の子どもの虐待（aOR 6.49（4.46、9.45、I=52％））、傷害および中毒（aOR 1.34（1.21、1.49、I=0％））、およびさまざまな精神的健康状態との間には強い関連がありました。研究は一貫して、以前にNASを発症した人の間で斜視および眼振の発生率が増加していることを示しています。また、NASを持つ子供たちは、年齢層を超えてあらゆる分野のテストにおいて対照群よりも学業成績の平均値が低かったのです。
RESULTS: Fifteen studies were included comprising 10,907 children with previous NAS and 1,730,213 children without previous NAS, aged 0-16 years. There was a strong association between NAS and subsequent child maltreatment (aOR 6.49 (4.46, 9.45, I=52%)), injuries and poisoning (aOR 1.34 (1.21, 1.49, I= 0%)), and a variety of mental health conditions. Studies consistently demonstrated an increased incidence of strabismus and nystagmus among those with previous NAS. Children with NAS also had lower mean academic scores than the control group in every domain of testing across age groups.
結論:
NASは将来の子どもの虐待、精神衛生診断、視覚的問題、学校の成績不良と有意に関連しています。無作為化されていない研究を含める必要があり、研究間の報告が不完全であり、交絡因子が調整されていない可能性が高いため、本レビューでは因果関係を示唆していません。しかし、我々は、このように増加している子供の集団のライフコースの軌跡にポジティブな影響を与えるために、さらなる調査と的を絞った介入を必要とする関連性を強調している。
CONCLUSIONS: NAS is significantly associated with future child maltreatment, mental health diagnoses, visual problems and poor school performance. Due to the necessary inclusion of non-randomized studies, incomplete reporting among studies and likely unadjusted confounding, this review does not suggest causation. However, we highlight associations requiring further investigation and targeted intervention, to positively impact the life course trajectories of this growing population of children.
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