ニューサウスウェールズ州ウミナにおける子どもの予防接種を改善するために、「予防接種プログラムの調整」ガイドを活用することで、私たちはもっと良い方法で予防接種を行うことができるだろう

Using the Tailoring Immunization Programmes guide to improve child immunisation in Umina, New South Wales: we could still do better.

• Katarzyna Bolsewicz
• Susan Thomas
• Donna Moore
• Colleen Gately
• Andrew Dixon
• Paul Cook
• Peter Lewis

抄録

オーストラリア、ニューサウスウェールズ州のセントラルコースト地方保健地区では、小児期の予防接種率（CI）は約95％であるが、予防接種率が低い地域が存在する。世界保健機関（WHO）のTailoring Immunization Programmesmesを用いて、オーストラリアの予防接種登録簿（AIR）のデータ（2016-18年）を用いて、潜在的にワクチン接種率が低い地域を特定し、CIに影響を与える要因を調査した。介護者、コミュニティメンバー、サービス提供者との個人面接およびグループ面接を実施した（n=52名）。データはテーマ別に分析され、テーマは最終決定前にフィードバックのために利害関係者に提示された。2018年の間に、Uminaでは218人の子どもたちが少なくとも1ヶ月以上の予防接種の期限を過ぎていた。5つのテーマが浮かび上がった。1）より広範な社会経済的要因が予防接種に影響を与える圧力になっている可能性があること、（2）保護者は予防接種を概ね支持しており、予防接種が子どもや地域社会にとって有益であることを知っていること、（3）予防接種サービス提供者は献身的で経験豊富であり、地域社会のパートナーと協力していること、（4）ウミナでは無料の予防接種サービスへのアクセスを増やす可能性があること、（5）AIRのデータとリマインダーシステムは、サービス提供の情報を提供し、予防接種を受ける前に保護者に注意を促すために、よりよく利用できる可能性があること、である。本研究では、ウミナの予防接種率を向上させるための機会と、個別の予防接種戦略の策定に役立つ新たな情報が明らかになった。社会経済的要因が家族に与えるプレッシャーを認識することは、予防接種への公平なアクセスを含めた支援的なプライマリー・ヘルスケアの計画と提供に役立つであろう。

In the Central Coast Local Health District of New South Wales, Australia, childhood immunisation (CI) rates are around 95%, but pockets of underimmunisation exist. Using the World Health Organization's Tailoring Immunization Programmes, we identified areas of potential low vaccine coverage using Australian Immunisation Register (AIR) data (2016-18) and investigated factors that influence CI. Individual and group interviews with carers, community members and service providers (n=52 participants) were conducted. Data were analysed thematically and the themes presented to stakeholders for feedback before finalisation. During 2018, Umina had 218 children at least 1 month overdue for at least one vaccination. Five themes emerged: (1) broader socioeconomic factors may apply pressures that influence CI; (2) parents largely supported immunisation and knew of its benefits to their children and the community; (3) immunisation service providers are committed, experienced and collaborate with community partners; (4) there is potential to increase access to free immunisation services in Umina; and (5) AIR data and reminder systems could be better used to inform service delivery and prompt parents before immunisations are due. This study identified opportunities to improve CI coverage in Umina and new information useful in developing a tailored immunisation strategy. Awareness of the pressures socioeconomic factors may have on families could help plan and deliver supportive primary health care that includes equitable access to immunisation.