足関節全摘術における創傷合併症と出血に対するトラネキサム酸の効果

Effect of Tranexamic Acid on Wound Complications and Blood Loss in Total Ankle Arthroplasty.

• R Garrett Steinmetz
• Laura Luick
• Shaun Tkach
• Spencer Falcon
• Julie Stoner
• Kimberly Hollabaugh
• Vytautas Ringus
• Amgad M Haleem

抄録

背景:

トラネキサム酸（TXA）は，膝関節全置換術および股関節全置換術における出血および輸血のリスクを減少させることが示されている薬剤である．本研究の目的は，足関節全置換術（TAA）を受ける患者における TXA の使用を評価することであった．TXAを受けている患者では、出血や創部合併症が少ないと仮定した。

BACKGROUND: Tranexamic acid (TXA) is a medication that has been shown to decrease blood loss and risk of blood transfusion in total knee and total hip arthroplasty. The purpose of this study was to evaluate the use of TXA in patients undergoing total ankle arthroplasty (TAA). We hypothesized there would be less blood loss and wound complications in patients receiving TXA.

方法:

2010年から2018年にかけて、2人の外科医が手術した患者コホートのレトロスペクティブレビューを行った。TXAを受けていないTAA患者群と、その後にTXAを受けた患者群を比較した。患者は、止血帯を膨らませる前に1gのTXAを静脈内投与され、その後、止血帯を解除した後にさらに1gのTXAを投与された。術中出血量を記録し、術前のヘモグロビン値とヘマトクリット値を術後の値と比較した。術中および術後の合併症を2群間で比較した。本研究には119名の患者が参加し、そのうち55名がTXAを投与された。性別、年齢、肥満度指数、Charlson合併症指数には2群間で有意差はなかった。

METHODS: A retrospective review of 2 patient cohorts operated on by 2 surgeons was performed from 2010 to 2018. We compared a group of TAA patients that did not receive TXA vs a subsequent group that received TXA. Patients received 1g intravenous TXA before the tourniquet was inflated followed by another 1 g after release of the tourniquet. Intraoperative blood loss was recorded and preoperative hemoglobin and hematocrit levels were compared to postoperative levels. Intraoperative and postoperative complications were compared between the 2 groups. A total of 119 patients were included in the study, of whom 55 received TXA. No significant difference existed between the 2 groups in gender, age, body mass index, or Charlson comorbidity index.

結果:

推定出血量，術後ヘモグロビン/ヘマトクリット値，術前と術後のヘモグロビン/ヘマトクリット値の変化に差はなかった。さらに、創傷合併症や全体的な合併症率にも両群間で差はなかった。

RESULTS: There was no difference in estimated blood loss, postoperative hemoglobin/hematocrit values or preoperative to postoperative change in hemoglobin/hematocrit values. Additionally, there was no difference in wound complications or overall complication rate between the groups.

結論:

TXAは、膝関節全置換術および股関節全置換術において、出血量および輸血リスクの低下に有効であることが示されている。TAAにおける術中出血量、周術期出血量、創傷合併症の減少には効果が認められなかった。

CONCLUSION: TXA has been shown to be effective in total knee and total hip arthroplasty in decreasing blood loss and transfusion risk. We did not find it to be effective in reducing intraoperative blood loss, perioperative blood loss, or wound complications in TAA.

証拠レベル:

レベルⅢ、比較研究。

LEVEL OF EVIDENCE: Level III, comparative study.