開業医によるCoViD-19患者の在宅管理を支援するためのテレビ電話相談：マルケ州のいくつかの自治体での結果

[The televideoconsultation in support of home management of the patient with CoViD-19 by general practitioner: the results in some municipalities of the Marche Region.]

• Pierpaolo Morosini
• Nando Campanella
• Gina Lucci
• Amedeo Giorgetti
• Vanni Lorenzetti
• Ercolano Manfrini
• Alfredo Moretti

抄録

イタリアのロックダウン、CoViD-19患者療養病棟への多くの病院部門の再配置、開業医の感染を防ぐ必要性は、自宅で隔離された患者の医療へのアクセスの必要性が生じている。デ・マルティニ遠隔医療パネルの専門家は、e-ヘルス問題に取り組んでおり、マルシェ地域の14の市町村の開業医の要望に応え、98人の患者（うち68人はCoViD-19に感染している可能性がある、またはその可能性がある、またはその可能性があると考えられている）にテレビ電話相談を実施しました。患者は症状が治まるまで遠隔地から管理された。65名の患者はテレビ相談を完全に遵守し、在宅酸素療法や標準的な抗炎症薬や抗生物質に加えて他の治療も行い、完治した。しかし、彼らは健康のために外部の人的資源を利用せず、開業医の電子処方と同居家族の助けに頼りながら、完全な孤立状態に陥ってしまった。2人の患者は、同居家族の支援がないために1人を含む2人の患者を放棄し、病院での治療に専念していた。しかし、彼らは機械的な換気を必要とせず、まもなく回復して退院した。90歳以上の患者1名は管理上の問題で開業医の同意を得て入院した。結果は、実践されている手順との関連で、主にプライマリ・ヘルスケアを支援するためのイタリアの医療システムにおける臨床テレビ電話相談の使用の観点と、市民の電子健康記録のような他のe-ヘルスツールの開発が不十分であることによる制限について議論されている。

The lockdown of Italy, the re-orientation of many hospital departments into CoViD-19 patient care wards, the need to prevent the general practitioners from being infected has been arising the need of access to medical care in patients isolated at their homes. The specialists of the De Martinis Telemedicine Panel, addressing e-health issues, have been responding to the requests of general practitioners in 14 municipalities of Marche region, by implementing the televideoconsultation to 98 patients, 68 of whom with, certain, probable or supposed to be CoViD-19 infection. The patients were managed from remote until the symptoms were over. Sixty-five patients adhere the televideoconsultation completely and were cured, also with home oxygen therapy and other treatments additional to the standard anti-inflammatory and antibiotic drugs. However, they got stuck to full isolation while making use of no external human resources for health and relying entirely on the electronic prescription of their general practitioner and the help of the cohabiting family members. Two patients abandoned, including one owing to the lack of support from the cohabiting family member, and addressed themselves to the hospital care. However, they required no mechanical ventilation and were discharged being recovered within shortly. One over 90 years' old patient was hospitalised in agreement with the general practitioner for management problems. The results are discussed in relationship to the procedures put in practice, to the perspectives in the use of clinical televideoconsultation in the Italian health system, mainly in support to the primary health care, and to the limitations due to the poor development of other e-health tools such as the citizen's electronic health record.