自閉症児におけるハイパービタミンAによる高カルシウム血症

Hypercalcemia from hypervitaminosis A in a child with autism.

• Shannon O'Neal
• Timothy P Foster
• Avni Bhatt
• Michele N Lossius
• Kristin Dayton

抄録

目的 ビタミンAは正常な細胞生理に不可欠であり、栄養補助食品として摂取されることが多い。ビタミンA過剰症は破骨細胞を増加させ、それに続く骨の再置換により高カルシウム血症を引き起こす可能性がある。ビタミンAを含む栄養補助食品は、自閉症の新しい人気のある治療戦略である。症例発表 激しい腹痛と両側下肢痛を呈した自閉症スペクトラム障害の5歳男児を報告し、高ビタミンAによる持続性高カルシウム血症を認めた。ビタミンAが肝臓と脂肪組織に滞留すると、レチノイドの毒性レベルと高カルシウム血症を引き起こす。結論 急性期の治療には、静脈内補水、フロセミド、カルシトニンが含まれていた。パミドロネートは破骨細胞を抑制し、生物学的半減期が長いため、高ビタミン血症Aによる高カルシウム血症に対する決定的な治療法であった。毒性のリスクと自閉症に対するビタミンA療法の有用性を示すエビデンスがないことについて、保護者はカウンセリングを受けるべきである。

Objectives Vitamin A is essential for normal cellular physiology and is often taken as a dietary supplement. Hypervitaminosis A can lead to hypercalcemia by increasing osteoclasts and subsequent bone resporption. Dietary supplements including vitamin A are new popular treatment stategies for autism. Case presentation We report a five-year old boy with autism spectrum disorder presenting with severe abdominal pain and bilateral lower extremity pain, who was found to have persistent hypercalcemia due to hypervitaminosis A. The patient ingested over 700 times the recommended intake of Vitamin A per day for age. Retention of vitamin A in the liver and adipose tissue causes toxic levels of retinoids and hypercalcemia. Conclusions Acute treatment included intravenous rehydration, furosemide, and calcitonin. Pamidronate was the definitive treatment for hypercalcemia from hypervitaminosis A due to its osteoclast inhibition and long biologic half-life. Parents should be counseled on risks of toxicity and absence of evidence showing benefits of vitamin A therapy for autism.