両側性の重度難聴を持つ前眼児における人工内耳埋込後の内耳神経断面積と聴力の相関

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Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol..2020 Jul;137:110173. S0165-5876(20)30316-5. doi: 10.1016/j.ijporl.2020.110173.Epub 2020-07-02.

両側性の重度難聴を持つ前眼児における人工内耳埋込後の内耳神経断面積と聴力の相関

Correlation of cochlear nerve cross-sectional area and auditory performance after cochlear implantation in prelingual children with bilateral profound hearing loss.

S Jain
V Sharma
S K Patro
P Khera
T Yadav
S Tiwari
D Kaushal
K Soni
A Goyal

PMID: 32658798 DOI: 10.1016/j.ijporl.2020.110173.

抄録

目的:

口唇前小児難聴患者における副矢状磁気共鳴画像法（MRI）で測定された内耳神経（CN）断面積が、人工内耳埋め込み後の聴覚性能と相関するかどうかを評価すること。

OBJECTIVE: To assess whether cochlear nerve (CN) cross-sectional area as measured with parasagittal magnetic resonance imaging (MRI) in prelingual pediatric deaf patients correlates with auditory performance after cochlear implantation.

研究デザイン:

プロスペクティブコホート研究。

STUDY DESIGN: Prospective Cohort study.

方法:

本研究では、片側人工内耳装用を受けた両側性の重度感音性難聴（SNHL）を有する32名の就学前の小児を対象とした。内耳道（IAC）眼底とIAC中点のCNの直径は、2人の独立した観察者によってFIESTA（Fast Imaging Employing Steady-state Acquisition）シーケンスMRIの傍矢状画像上でレトロスペクティブに測定された。断面積[π(高さ/2)(幅/2)]は、装置起動後3ヶ月間隔で定期的に評価される術後のCAPS(聴覚性能のカテゴリー)およびIT-MAIS(幼児・幼児の意味のある聴覚統合尺度)スコアと相関していた。

METHODS: Thirty-two prelingual children with bilateral profound sensorineural hearing loss (SNHL) who received unilateral cochlear implant were included in this study. Diameters of CN at Internal auditory canal (IAC) fundus and mid-point of IAC were retrospectively measured on parasagittal images of FIESTA (Fast Imaging Employing Steady-state Acquisition) sequence MRI by two independent observers. Cross-sectional areas [π (Height/2) (Width/2)] were then correlated with post-operative CAPS (Categories of Auditory Performance) and IT-MAIS (Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale) scores regularly assessed at 3 monthly intervals post device activation.

結果:

内耳神経は全32例で確認された。内耳神経の平均断面積（CSA）はIAC眼底で0.71±0.16mm、IAC中点で0.73±0.18mmであった。IAC中点CSAと6ヵ月後のCAPSスコアの相関値は0.271（p値-0.140），IAC中点CSAと6ヵ月後のIT-MAISスコアの相関値は0.282（p値-0.124）であり，統計学的には有意ではなかった。

RESULTS: The cochlear nerve was identified in all the 32 patients. Mean cross-sectional areas (CSA) of cochlear nerve were 0.71 ± 0.16 mm at IAC fundus and 0.73 ± 0.18 mm at mid-point of IAC. The correlation value between CSA at mid-point of IAC and CAPS score at 6 months was 0.271 (p-value- 0.140) and correlation value between CSA at mid-point of IAC and IT-MAIS score at 6 months was 0.282 (p-value- 0.124) which were statistically not significant.

結論:

また、MRI上の人工内耳神経の断面積と術後の聴覚スコア（CAPSおよびIT-MAISスコア）との間には有意な相関は認められませんでした。したがって、必要最小限のニューロンに影響を与えることができる適切な直径以上では、直径の変化は人工内耳移植後の聴覚転帰に有意な影響を与えないと結論づけた。

CONCLUSION: There was no significant correlation between the cross-sectional areas of the cochlear nerve on MRI and postoperative auditory scores as measured by CAPS and IT-MAIS scores at six months from the device activation. Hence, we conclude that above an adequate diameter, which can affect the minimum required neurons, the changes in the diameter do not have significant bearing on auditory outcomes after cochlear implantation.