Covid-19の死後検査における注意事項 - 関連死。ドイツからの勧告

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J Forensic Leg Med.2020 Jul;73:102000. S1752-928X(20)30107-4. doi: 10.1016/j.jflm.2020.102000.Epub 2020-06-12.

Covid-19の死後検査における注意事項 - 関連死。ドイツからの勧告

Precautions in postmortem examinations in Covid-19 - Related deaths: Recommendations from Germany.

Derya Keten
Erdem Okdemir
Alper Keten

PMID: 32658758 DOI: 10.1016/j.jflm.2020.102000.

抄録

コビド-19のパンデミックは、他の医療従事者の中でも法医学者にとってもかなりのリスクがあります。死後の処置では汚染のリスクが深刻である。SARS-CoV2はハザードグループ3に分類される微生物であるが、Covid-19に関する十分な科学的研究がなされていないことから、感染の可能性のある人や物質を取り扱う際には、より一層の注意が必要である。死後調査を開始する前に、リスクアセスメントを実施し、施設、人員、設備の適合性を評価すべきである。BSL 3規格に準拠した検死室が理想的であるが、必須ではない。しかし、疑わしいケースや承認されたケースでは、遺体の搬出、保管、検査手順に関して多くの変更を加えなければならない。施設、設備、訓練の問題は、既存の感染リスクや潜在的な感染リスクに照らし合わせて見直す必要がある。適切な換気と断熱に加えて、個人用保護具、エアロゾル低減対策、消毒の適用が必要である。パンデミックにまで発展したこの公衆衛生問題がいつまで続くのかは、今のところまだ不明である。この記事では、Covid-19の感染が疑われる場合や確認された場合の死後処理で考慮すべき予防策を紹介しています。この点では、標準的なガイドがまだ存在しないことに注意すべきである。国際基準に基づいてガイドを作成し、状況の変化に応じて改訂する必要がある。

The Covid-19 pandemic is also a considerable risk for forensic workers, among other healthcare providers. The risk of contamination is serious in post-mortem procedures. SARS-CoV2 is a microorganism classified as Hazard Group 3. However, the lack of adequate scientific work on Covid-19 should prompt us to be even more cautious when handling potentially infected persons or materials. Before starting the post-mortem investigation a risk assessment should be carried out and the suitability of facilities, personnel and equipment should be evaluated. An autopsy room conforming to BSL 3 standards would be ideal but is not mandatory. For suspicious or approved cases however a number of procedural changes must be made concerning the body's removal, storage and inspection procedures. Facilities, equipment and training issues need to be revised against existing and potential risks of infection. In addition to proper ventilation and insulation, personal protective equipment, aerosol reduction measures and disinfection applications are required. As of yet it is still unclear how long this public health issue, which has grown to become a pandemic, will last. This article highlights preventive measures to be taken into consideration in post-mortem processes when a Covid-19 infection is suspected or confirmed. It should be noted that there is no standard guide yet in this regard. A guide should be created according to international standards and revised according to changing conditions.