食道運動障害と逆流症の関係を理解することができた

Understanding the relationship between esophageal motor disorders and reflux disease.

• Mentore Ribolsi
• Giovanni de Carlo
• Paola Balestrieri
• Michele Pier Luca Guarino
• Michele Cicala

抄録

序論:

胃食道逆流症（GERD）患者の管理は、臨床症状が異質であり、症状の根底にあるメカニズムが多因子にわたるため、しばしば複雑なものとなる。過去数十年の間に、従来のマノメトリーや特に高精度の高分解能マノメトリー（HRM）を用いた研究により、食道運動の分野を探求し、運動機能とGERDの病態との関連性を理解するのに役立ってきた。

INTRODUCTION: The management of gastro-esophageal reflux disease (GERD) patients is often complex as the clinical presentation is heterogeneous and the mechanisms underlying symptoms are multifactorial. In the past decades, investigations conducted with conventional manometry and, above all, the more accurate high resolution manometry (HRM), helped us in exploring the field of esophageal motility and in understanding the link between motor features and GERD pathogenesis.

対象領域:

従来のマノメトリーやHRMを用いたいくつかの研究では、食道運動機能がGERDの発症に関連した役割を果たしていることが確認されている。特にHRMによる研究では、食道体運動機能の低下、食道胃接合部の障害、逆流負荷との間に直接的な相関関係があることが示されている。これらの知見はGERD患者の臨床や治療に影響を与えている。さらに、プロトンポンプ阻害薬（PPI）に抵抗性のある患者やGERDのエビデンスが明らかになっていない患者を評価する際にも、HRMの知見は有用であると考えられる。

AREAS COVERED: Several studies carried out with conventional manometry and HRM have confirmed a relevant role of esophageal motor function in GERD pathogenesis. In particular, HRM studies have shown a direct correlation between impaired esophageal body motility, disruption of the esophagogastric junction and reflux burden. These findings impact the clinical and therapeutical management of GERD patients. Moreover, HRM findings might be helpful in evaluating patients with proton pump inhibitor (PPI) resistance and inconclusive evidences of GERD.

専門家の意見:

食道の運動性とGERDの病態との関係については、多数のGERD患者と健常者を対象とした多施設共同のアウトカム研究によってさらに評価する必要がある。しかし、他のより有望な分野での研究も進んでいる。

EXPERT OPINION: The relationship between esophageal motility and GERD pathogenesis needs to be further evaluated by multicenter outcome studies involving a large number of GERD patients and healthy controls. However, other more promising areas could be progressed.