小児のビタミンD欠乏症、低カルシウム血症、難聴

Vitamin D Deficiency, Hypocalcemia, and Hearing Loss in Children.

• Charmee H Mehta
• Michaela F Close
• James R Dornhoffer
• Yuan F Liu
• Shaun A Nguyen
• Theodore R McRackan
• Ted A Meyer

抄録

目的:

小児におけるビタミンD欠乏症（VDD）、低カルシウム血症、および難聴（HL）の関係を明らかにする。

OBJECTIVE: Characterize relations between vitamin D deficiency (VDD), hypocalcemia, and hearing loss (HL) in children.

研究デザイン:

レトロスペクティブレビュー。

STUDY DESIGN: Retrospective review.

設定:

三次紹介病院。

SETTING: Tertiary referral hospital.

患者:

聴覚遺伝学的データベースに登録されている子供たちで、VDD、くる病、オステオマレイシアの診断を受けた子供たち。

PATIENTS: Children in the Audiological and Genetic Database with a diagnosis of VDD, rickets, or osteomalacia.

インターベンション:

なし。

INTERVENTION: None.

主要評価項目:

HLの有病率、タイプ、重症度（4トーン純音平均、PTA）、および進行。HLは、純音で15"Zs_200A"dBを超えるHL、音場聴力検査で20"Zs_200A"dBを超えるHL、または1歳未満の乳児で25"Zs_200A"dBを超えるHLと定義した。

MAIN OUTCOME MEASURES: Prevalence, type, severity (4-tone pure-tone average, PTA), and progression of HL. HL was defined as greater than 15 dB HL at any threshold by pure tone, greater than 20 dB HL by sound field audiometry, or greater than 25 dB in infants less than 1 year of age.

結果:

VDDと診断された888人の子供のうち、474人（53.4％）がHLを有し、17％が中等度に進行したHLを有していた。同じデータベースから抽出された13,320人の年齢をマッチさせたコホートと比較して、VDDの子供たちは感音性のHL（SNHL）を有する可能性が有意に高かった（調整オッズ比[aOR] 1.26 [95%信頼区間[CI] 1.01-1.58]）。VDDの子供の中では、大腿骨骨折の子供はHLの割合が有意に高く（81％対53％、p"Zs_200A"="Zs_200A"0.008）、低カルシウム血症の子供は中等度の重度のHLの割合が有意に高く（36％対18％、p"Zs_200A"="Zs_200A"0.016）、さらに、低カルシウム血症の子供は中等度の重度のHLの割合が有意に高く（36％対18％、p"Zs_200A"="Zs_200A"0.016）、大腿骨骨折の子供は重度のHLの割合が有意に高かった。さらに、VDDの有無にかかわらず低カルシウム血症はSNHLと関連していた（aOR 2.30 [1.07-4.56]）。

RESULTS: Of 888 children with VDD, 474 (53.4%) had HL, with 17% having moderate-profound HL. Compared with an age-matched cohort of 13,320 children drawn from the same database, children with VDD were significantly more likely to have sensorineural HL (SNHL) (adjusted odds ratios [aOR] 1.26 [95% confidence interval [CI] 1.01-1.58]). Among children with VDD, children with femur fracture had a significantly higher rate of HL (81% versus 53%, p = 0.008) and children with hypocalcemia had a significantly higher rate of moderate-profound HL (36% versus 18%, p = 0.016). Additionally, hypocalcemia with and without VDD was associated with SNHL (aOR 2.30 [1.07-4.56]).

結論:

ビタミンD欠乏症と低カルシウム血症は、時間の経過とともに改善する可能性の低いHLの一種であるSNHLと独立して関連していることが明らかになった。ビタミンDと低カルシウム血症がSNHL発症の独立した危険因子であることを認識することで、この患者集団の評価と治療の改善が可能になると考えられる。この集団では定期的な聴覚学的評価が考慮されるべきである。

CONCLUSIONS: Both vitamin D deficiency and hypocalcemia were found to be independently associated with SNHL, a type of HL that is less likely to improve over time. Recognition of VDD and hypocalcemia as independent risk factors for the development of SNHL could allow for better evaluation and treatment of this patient population. Routine audiological evaluation should be considered in this population.