後期血管拡張症、小児糖尿病性紫斑病の一般的な症状か？

RETINAL VASCULITIS, A COMMON MANIFESTATION OF IDIOPATHIC PEDIATRIC UVEITIS?

• Peizeng Yang
• Zhenyu Zhong
• Guannan Su
• Xingsheng Ye
• Shiyao Tan
• Fuzhen Li
• Liping Du
• Chunjiang Zhou
• Qingfeng Cao
• Yao Wang
• Aize Kijlstra

抄録

目的:

小児特発性ぶどう膜炎は典型的に前房浸潤を示す。網膜血管炎がこの疾患の重要な症状であるかどうかは不明であるため、本研究の対象とした。

PURPOSE: Pediatric idiopathic uveitis typically shows anterior segment involvement. Whether retinal vasculitis is an important manifestation of this disease remains unknown and was therefore the subject of this study.

方法:

本研究は小児特発性ぶどう膜炎患者を対象としたものである。網膜血管炎の有無を評価するために、眼底フルオレセイン血管造影を用いた。

METHODS: This study was performed involving patients with pediatric idiopathic uveitis. Fundus fluorescein angiography was used to assess the presence of retinal vasculitis.

結果:

2008年12月から2018年1月までに受診した小児ぶどう膜炎患者は合計1,867例で、そのうち1,364例が眼底フルオレセイン血管造影検査を受けていた。特発性ぶどう膜炎が最も多く、81.2％を占めた。これらの特発性ぶどう膜炎患者のうち、79.6％が少なくとも片眼に網膜血管炎を有していた。主にシクロスポリンと併用された経口プレドニゾンによる1年間の治療で、網膜血管炎患者の76.3％が眼炎症のコントロールを達成し、網膜血管炎患者の85.1％と比較して有意に低かった（P = 0.008）。網膜血管炎は、1年間の治療後に炎症がコントロールされる確率が低くなる独立した予測因子であった。網膜血管炎群では、5年後に対照群に比べて視覚機能（最良補正視力20/25以上の視力）が悪化していた。

RESULTS: A total of 1,867 patients with pediatric uveitis were seen between December 2008 and January 2018, of whom 1,364 had undergone fundus fluorescein angiography examination. Idiopathic uveitis was the most common entity, accounting for 81.2%. Among these patients with idiopathic uveitis, 79.6% had retinal vasculitis in at least one eye. After 1-year treatment with oral prednisone mostly combined with cyclosporine, 76.3% patients in the retinal vasculitis group achieved control of their ocular inflammation, which was significantly lower as compared with 85.1% in those without (P = 0.008). Retinal vasculitis was an independent predictor for a lower probability of inflammation control after 1-year treatment. Visual function (best-corrected visual acuity > 20/25 in the better seeing eye) was worse in the retinal vasculitis group than in the control group after 5 years.

結論:

小児特発性ぶどう膜炎患者のほぼ80％に網膜血管炎の症状がみられ、炎症をコントロールする確率が低下し、視力の予後が悪くなることが示唆された。

CONCLUSION: Almost 80% of patients with pediatric idiopathic uveitis show manifestations of retinal vasculitis, which is associated with a lower probability of inflammation control resulting in a worse visual prognosis.