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急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術の成績に外科医の症例数は影響するか？
Does the Surgeon's Caseload Affect the Outcome in Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis?
PMID: 32658122 DOI: 10.1097/SLE.0000000000000828.
抄録
背景:
本研究では、急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術（LCC）における年間症例数と外科医の過去の経験が転帰にどのような影響を与えるかを検討した。
BACKGROUND: This study investigated how annual caseloads and the surgeon's previous experience influence the outcome in laparoscopic cholecystectomy (LCC) for acute cholecystitis.
方法:
2013年から2016年にヘルシンキ大学病院で治療を受けた合計892人の患者をレトロスペクティブに分析した。外科医は、急性胆嚢炎に対するLCCの年間症例数が5例以上の場合と5例以下の場合とで比較され、また、手術経験がある場合と研修医の場合で比較された。
METHODS: A total of 892 patients treated in Helsinki University Hospital in 2013-2016 were retrospectively analyzed. Surgeons were compared regarding volume-over 5 LCCs for acute cholecystitis a year versus 5 or fewer LCCs a year, and experience-attendings versus residents.
結果:
手術量の多い外科医（n=14）は、手術量の少ない外科医（n=62）よりも早く手術を行った（91 vs. 108分、P<0.001）。同席者がいる手技のみを検討したところ、多量の同席者（n=7）は、多量の同席者（n=41）に比べてコンバージョンが少なく（14.9% vs. 32.0%, P<0.001）、手術が速く（95 vs. 110分, P<0.001）なっていた。住民の結果は、アテンドの結果と有意な差はなかった。
RESULTS: High-volume surgeons (n=14) operated faster than low-volume surgeons (n=62) (91 vs. 108 min, P<0.001). Examining only procedures with an attending present, high-volume attendings (n=7) converted less (14.9% vs. 32.0%, P<0.001) and operated faster (95 vs. 110 min, P<0.001) compared with low-volume attendings (n=41). The results of residents did not significantly differ from the results of attendings.
結論:
急性胆嚢炎に対して年間5件以上のLCCを実施している外科医の方が、手術時間が短く、転院率も低い。
CONCLUSIONS: Attending surgeons, performing >5 LCCs for acute cholecystitis a year, have shorter operative times and lower conversion rates.