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虫垂体神経内分泌新生物の切除後、ルーチンの早期68Ga-DOTATATATE陽電子放射断層撮影は低収率である
Routine Early 68Ga-DOTATATE Positron Emission Tomography Has Low Yield After Resection of Appendiceal Neuroendocrine Neoplasms.
PMID: 32658069 DOI: 10.1097/MPA.0000000000001589.
抄録
目的:
虫垂神経内分泌新生物（appNEN）は一般的に再発リスクが低い。Ga-DOTATATATE陽電子放出断層撮影（DOTA PET）は、断面撮影よりも感度が高いため、ますます使用されるようになってきている。我々は、低リスクで切除されたappNEN患者では再発のパターンが遅れるため、早期のDOTA PETでは再発を検出する可能性は低いと仮説を立てた。
OBJECTIVES: Appendiceal neuroendocrine neoplasms (appNEN) generally carry a low recurrence risk. Ga-DOTATATE positron emission tomography (DOTA PET) is increasingly used as it is more sensitive than cross-sectional imaging. We hypothesize that early DOTA PET is unlikely to detect recurrent disease in patients with low-risk resected appNEN because of the delayed pattern of recurrence.
方法:
appNEN切除後0～18ヵ月後にDOTA PETを受けた患者を対象としたレトロスペクティブ研究（デュアルレビュー）。主要転帰は残存病変を示すスキャンの割合であった。
METHODS: Retrospective study (dual review) of patients undergoing DOTA PET 0 to 18 months after resected appNEN. The primary outcome was the proportion of scans demonstrating residual disease.
結果:
21人の患者（年齢中央値29歳、女性63％）が含まれており、そのほとんどが小型で低悪性度のappNENであった。残存/遠隔病変を示したスキャンは0％であった。41例中8例（20％）がフォローアップを必要とする不確定な所見を示した。5例（12％）はDOTA PET以外の検査（椎体、3例、甲状腺、骨、各1例）によるフォローアップが推奨された。3人（7％）にはDOTA PETによるフォローアップが推奨された（いずれも腹部への取り込みが不明確）。これら3人の患者には、フォローアップ時に再発疾患はなかった。
RESULTS: Forty-one patients were included (median age, 29 years; 63% female), most with small, low-grade appNEN. No scans (0%) showed residual/distant disease. Eight (20%) of 41 scans showed indeterminate findings requiring follow-up. Five (12%) scans were recommended for follow-up with modalities other than DOTA PET (vertebra, 3; thyroid; bone, 1 each). Three (7%) were recommended for follow-up with DOTA PET (all with indeterminate abdominal uptake). These 3 patients had no recurrent disease on follow-up.
結論:
Ga-DOTATATATE PETは、切除したappNEN後の最初の18ヶ月間に行われた場合には価値がありません。20％のスキャンで不確定な所見が認められたが、半数以上はDOTA PETの再検査を必要としなかった。断面画像検査に比べて利点があるにもかかわらず、DOTA PETは完全に切除されたappNEN後の病期分類には推奨されない。
CONCLUSIONS: The Ga-DOTATATE PET is of no value when performed in the first 18 months after resected appNEN. Although 20% of scans showed indeterminate findings, more than half did not require repeat DOTA PET. Despite advantages over cross-sectional imaging, DOTA PET is not recommended in staging after completely resected appNEN.