米国の手術後のオピオイドと世界の他の国々との比較。オピオイド処方の国際パターン（iPOP）多施設研究

Opioids After Surgery in the United States Versus the Rest of the World: The International Patterns of Opioid Prescribing (iPOP) Multicenter Study.

• Haytham M A Kaafarani
• Kelsey Han
• Mohamad El Moheb
• Napaporn Kongkaewpaisan
• Zhenyi Jia
• Majed W El Hechi
• Suzanne van Wijck
• Kerry Breen
• Ahmed Eid
• Gabriel Rodriguez
• Manasnun Kongwibulwut
• Ask T Nordestgaard
• Joseph V Sakran
• Hiba Ezzeddine
• Bellal Joseph
• Mohammad Hamidi
• Camilo Ortega
• Sonia Lopez Flores
• Bernardo J Gutierrez-Sougarret
• Huanlong Qin
• Jun Yang
• Renyuan Gao
• Zhiguo Wang
• Zhiguang Gao
• Supparerk Prichayudh
• Said Durmaz
• Gwendolyn van der Wilden
• Stephanie Santin
• Marcelo A F Ribeiro
• Napakadol Noppakunsomboom
• Ramzi Alami
• Lara El-Jamal
• Dana Naamani
• George Velmahos
• Keith D Lillemoe

抄録

目的:

International Patterns of Opioid Prescribing studyでは、米国（米国）と世界のその他の地域の術後オピオイド処方パターンを比較している。

OBJECTIVE: The International Patterns of Opioid Prescribing study compares postoperative opioid prescribing patterns in the United States (US) versus the rest of the world.

背景データの概要:

米国は空前のオピオイド流行の真っ只中にある。未使用のオピオイドの流用がオピオイドの流行に寄与している。

SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The US is in the middle of an unprecedented opioid epidemic. Diversion of unused opioids contributes to the opioid epidemic.

方法:

8カ国の14の病院で6ヶ月間に盲腸、胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア手術を受けた16歳以上の患者が対象となった。医療記録を系統的にレビューし、以下の項目を明らかにした。1）術前、術中、術後の特徴、（2）術前3ヵ月以内のオピオイド摂取量、（3）退院時のオピオイド処方、（4）術後3ヵ月以内のオピオイド補充量を明らかにした。米国人患者と非米国人患者の間で、ピル数とOMEの中央値/範囲、平均/標準偏差を比較した。

METHODS: Patients ≥16 years old undergoing appendectomy, cholecystectomy, or inguinal hernia repair in 14 hospitals from 8 countries during a 6-month period were included. Medical records were systematically reviewed to identify: (1) preoperative, intraoperative, and postoperative characteristics, (2) opioid intake within 3 months preoperatively, (3) opioid prescription upon discharge, and (4) opioid refills within 3 months postoperatively. The median/range and mean/standard deviation of number of pills and OME were compared between the US and non-US patients.

結果:

合計4690人の患者が含まれた。平均年齢は49歳、47％が女性で、4％にオピオイド使用歴があった。米国人患者の91％がオピオイドを処方されていたのに対し、非米国人患者では5％であった（P < 0.001）。処方されたオピオイド薬の数とOMEの中央値は、米国人患者では20（0-135）および150（0-1680）mgであったのに対し、非米国人患者ではそれぞれ0（0-50）および0（0-600）mgであった（いずれもP＜0.001）。処方されたオピオイド薬とOMEの平均数は、USで23.1"Zs_200A"±"Zs_200A"13.9、USで183.5"Zs_200A"±"Zs_200A"133であった。7"Zs_200A"mgに対し、米国以外の患者ではそれぞれ0.8"Zs_200A"±"Zs_200A"3.9、4.6"Zs_200A"±"Zs_200A"27.7"Zs_200A"mgであった（いずれもP＜0.001）。オピオイド補充率は、米国人患者では4.7％、非米国人患者では1.0％であった（P < 0.001）。

RESULTS: A total of 4690 patients were included. The mean age was 49 years, 47% were female, and 4% had opioid use history. Ninety-one percent of US patients were prescribed opioids, compared to 5% of non-US patients (P < 0.001). The median number of opioid pills and OME prescribed were 20 (0-135) and 150 (0-1680) mg for US versus 0 (0-50) and 0 (0-600) mg for non-US patients, respectively (both P < 0.001). The mean number of opioid pills and OME prescribed were 23.1 ± 13.9 in US and 183.5 ± 133.7 mg versus 0.8 ± 3.9 and 4.6 ± 27.7 mg in non-US patients, respectively (both P < 0.001). Opioid refill rates were 4.7% for US and 1.0% non-US patients (P < 0.001).

結論:

米国の医師は術後に驚くほど大量のオピオイド薬を処方している。さらなる努力は、オピオイドの処方を制限し、米国での非オピオイド代替品を強調することに焦点を当てるべきである。

CONCLUSIONS: US physicians prescribe alarmingly high amounts of opioid medications postoperatively. Further efforts should focus on limiting opioid prescribing and emphasize non-opioid alternatives in the US.