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S. Afr. Med. J..2020 Apr;110(5):403-408. doi: 10.7196/SAMJ.2020.v110i5.13779.Epub 2020-04-29.

術後感染症。南アフリカのMthathaにおける脳神経外科患者の病因、発生率、および危険因子

Postoperative infections: Aetiology, incidence and risk factors among neurosurgical patients in Mthatha, South Africa.

  • C Bokop Fotso
  • D T Abaver
  • D Muballe
  • S Vasaikar
  • T Apalata
PMID: 32657726 DOI: 10.7196/SAMJ.2020.v110i5.13779.

抄録

背景:

病院での治療が進歩しているにもかかわらず、感染症は入院患者の主な合併症の一つであり続けている。

BACKGROUND: Despite progress in hospital care, infections continue to represent one of the major complications among hospitalised patients.

目的:

脳神経外科手術後の院内感染の病因と発生率、およびそれらに関連する危険因子を明らかにすること。

OBJECTIVES: To determine the aetiology and incidence of hospital-acquired infections and their associated risk factors following neurosurgical procedures.

方法:

2013 年 10 月～2014 年 9 月にレトロスペクティブ研究を実施した。人口統計学、入院期間、手術の種類、一次診断を含むデータを収集した。術後感染は微生物学的に確認した。統計解析にはSPSS(Statistical Package for the Social Sciences) version 23を使用した。

METHODS: A retrospective study was conducted from October 2013 to September 2014. Data including demographics, hospitalisation period, type of operation and primary diagnosis were collected. Post-surgical infections were confirmed microbiologically. SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 23 was used for statistical analysis.

結果:

脳神経外科手術を受けた総症例 1,688 例のうち、術後感染症の発生率は年間 4.2%であった。術後感染症は、開頭手術（p<0.0001）、入院期間の長期化（30日以上）（p=0.008）、および患者の年齢が35歳以上（p=0.05）と有意に関連していた。分離された病原体は黄色ブドウ球菌が最も多く（19.7％），次いで肺炎球菌（12.7％）であった．S. aureusの42.9％はMRSA（Methicillin-resistant S. aureus）であったが，いずれもvancomycinに感受性であった．

RESULTS: Among a total of 1 688 patients who underwent neurosurgical operations, the incidence of post-surgical infections was 4.2% per year. Post-surgical infections were significantly associated with craniotomy (p&lt;0.0001), prolonged stay in hospital (≥30 days) (p=0.008), and patient age ≥35 years (p=0.05). Staphylococcus aureus was the most frequently isolated pathogen (19.7%), followed by Klebsiella pneumoniae (12.7%). A total of 42.9% of S. aureus isolates were methicillin-resistant S. aureus (MRSA), but all these isolates were susceptible to vancomycin; 44.4% of K. pneumoniae isolates were extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-positive, but were susceptible to carbapenems, piperacillin-tazobactam and amikacin.

結論:

術後感染症は，脳神経外科領域では依然として重要な問題である．原因となる病原体に対する耐性の増加が大きな懸念材料となっている。

CONCLUSIONS: Post-surgical infections remain an important problem in neurosurgery. Increased resistance to causative pathogens is a major concern.