日本における全国臨床データベースに基づく悪性関節リウマチ患者の臨床的特徴と社会的生産性レベル：2003年から2013年までの年次調査

Clinical characteristics and social productivity levels of patients with malignant rheumatoid arthritis based on a nationwide clinical database in Japan: annual survey from 2003 to 2013.

• Yoshiyuki Abe
• Keigo Saeki
• Hiroaki Dobashi
• Tamihiro Kawakami
• Taichi Hayashi
• Masaki Kobayashi
• Shinya Kaname
• Masayoshi Harigai
• Naoto Tamura

抄録

悪性関節リウマチ（MRA）は、全身血管炎やその他の重度の関節外症状を伴う関節リウマチ（RA）と定義されています。日本にはMRAに関する全国的なデータベースがある。我々は厚生労働省のデータをもとに日本人のMRA患者の特徴を分析した。2003年から2013年までに厚生労働省のデータベースに登録された43,108人の患者のデータを使用することを許可された。年齢の中央値は65歳（57～72歳）であった。患者の71％が女性であった。間質性肺炎と胸膜炎を合併した、または合併したことがある患者の割合は増加し、上皮内炎は安定しており、その他のMRA症状は時間の経過とともに減少していた。患者1人当たりの陽性症状の数も時間の経過とともに減少した。グルココルチコイドの投与量中央値、手術を受けた患者の割合、非ステロイド性抗炎症薬とアフェレシスの使用量は年々減少した。スタインブロッカー病期とクラスは経年的に改善した。また、C反応性蛋白値の中央値と赤血球沈降速度も低下した。MRA患者の社会的生産性レベルについては、仕事をしている患者や在宅で仕事をしている患者の割合が増加し、療養中の患者や入院中の患者の割合が減少した。MRA患者では、2003年から2013年にかけて疾患活動性が低下し、社会的生産性が改善した。

Malignant rheumatoid arthritis (MRA) is defined as rheumatoid arthritis (RA) with systemic vasculitis or other severe extra-articular manifestations. Japan has a nationwide database for MRA. We analyzed the characteristics of Japanese patients with MRA based on data from the Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW). We were permitted to use data on 43,108 patients who were registered in the MHLW database from 2003 to 2013. Median age was 65 (57-72) years. Patients consisted 71% females. Proportions of patients who had or had experienced interstitial pneumonia and pleuritis were increased, episcleritis was stable, and other MRA manifestations were decreased over time. The number of positive symptoms per patient also decreased over time. The median dose of glucocorticoid, percentage of patients undergoing surgery, and use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and apheresis decreased year by year. Steinbrocker stage and class improved over time. Median C-reactive protein levels and erythrocyte sedimentation rate also decreased. Regarding social productivity levels of patients with MRA, the proportion of patients who were working or working from home increased and the proportion of patients recuperating or hospitalized decreased. In patients with MRA, disease activity decreased and social productivity improved from 2003 to 2013.