オピオイド使用障害とCOVID-19。症状の悪化に対する生物学的な妥当性

Opioid Use Disorder and COVID-19: Biological Plausibility for Worsened Outcomes.

• Jonathan Schimmel
• Alex F Manini

抄録

背景:

COVID-19が特定の物質使用障害、特にオピオイド使用障害（OUD）患者に不釣り合いな影響を与える可能性があることが指摘されてきたが、サービスの利用可能性の低下などの社会的リスクに主に焦点が当てられてきた。 本解説では、COVID-19に感染したオピオイド使用障害患者の転帰を悪化させる可能性のある3つの生物学的メカニズムを強調している。 オピオイド関連の呼吸抑制はCOVID-19ウイルス性肺炎による低酸素血症のリスクを増幅させる可能性がある。複合的なオピオイド免疫調節はCOVID-19に対する宿主反応に影響を与える可能性があるが、効果の方向性や臨床的意義は明らかにされていない。薬物-薬物相互作用は、特に心臓への副作用により、OUDに対する薬剤とCOVID-19に対する薬剤を併用しているOUD患者に影響を及ぼす可能性がある。 COVID-19に感染したOUD患者の転帰を悪化させる可能性のある生物学的メカニズムが考えられる；これらのメカニズムはさらなる研究が必要であり、OUD患者においては考慮されるべきである。

BACKGROUND: Alarms have been raised that COVID-19 may disproportionately affect certain populations with substance use disorders, particularly Opioid Use Disorder (OUD), however warnings have largely focused on social risks such as reduced availability of services. This commentary highlights three plausible biological mechanisms for potentially worsened outcomes in patients with OUD who contract COVID-19. Opioid-related respiratory depression may amplify risks of hypoxemia from COVID-19 viral pneumonia. Complex opioid immune modulation may impact host response to COVID-19, though the effect direction and clinical significance are unclear. Drug-drug interactions may affect individuals with OUD who are co-administered medications for OUD and medications for COVID-19, particularly due to cardiac adverse effects. There are plausible biological mechanisms for potentially worsened outcomes in patients with OUD who contract COVID-19; these mechanisms require further study, and should be considered in individuals with OUD.