シアトル地域における薬物を注射してセックスを交換する女性のリプロダクティブ・ヘルスケア利用

Reproductive Health Care Utilization by Women Who Inject Drugs and Exchange Sex in the Seattle Area.

• Lauren Owens
• Elizabeth Micks
• Courtney Moreno
• Sara Glick

抄録

背景:

薬物を注射して性交渉をする女性（WWID）のリプロダクティブ・ヘルス・ニーズに関するデータはほとんどありません。このグループは意図しない妊娠や性感染症（STI）のリスクが高くなっています。また、リプロダクティブ・ヘルス・ケアにアクセスするためのスティグマやその他の障壁にも直面しています。 WWIDおよび交換性交際者の間での避妊使用、妊娠意向、一般的なリプロダクティブヘルスサービスおよびリプロダクティブヘルスサービスの利用率を評価すること。 2016年シアトル地域全国HIV行動サーベイランス調査の分析では、過去1年間に金銭または薬物とセックスを交換し、薬物を注射した18～49歳の女性を対象とした。避妊利用、妊娠意向、リプロダクティブ・ヘルスケアへのアクセスを評価した。 含める基準を満たした144人の回答者のうち、年齢中央値は39歳（IQR 33-45）、初回注射時の年齢中央値は22歳（IQR 17-28）、最も多く注射された薬物はヘロイン（62.0％）であった。少数派（10.3％）が翌年の妊娠を希望していた。妊娠回避を希望する女性のうち、65.5％が昨年1年間に処方された避妊薬（ピル／パッチ／リング、注射、子宮内避妊具、インプラント）を使用していなかった。過去1年間に、回答者のほぼ全員（92.4％）が健康管理を受けており、半数以上（59.0％）がSTI検査を受けていた。HPVワクチンの接種対象となった女性のうち、28.6％が少なくとも1回の接種を受けたことがあった。 WWIDや交換性交際者の多くは妊娠を避けたいと考えている。ヘルスケアを利用しているにもかかわらず、処方された避妊薬を使用している女性は少数派です。これらの女性の嗜好に合わせたヘルスケアは、満たされていない避妊の必要性を減らし、ウェルウーマンケアや避妊前カウンセリングへのアクセスを改善する可能性があります。

BACKGROUND: Few data exist regarding reproductive health needs of women who inject drugs (WWID) and exchange sex. This group is at increased risk of unintended pregnancy and sexually transmitted infections (STI). They also face stigma and other barriers to accessing reproductive health care. To evaluate contraceptive usage, pregnancy intention, and uptake of general and reproductive health services among WWID and exchange sex. This analysis of the 2016 Seattle area National HIV Behavioral Surveillance survey included women aged 18-49 years who exchanged sex for money or drugs and injected drugs in the last year. We evaluated contraceptive utilization, pregnancy intention, and reproductive health care access. Among 144 respondents meeting inclusion criteria, the median age was 39 (IQR 33-45), the median age at first injection was 22 (IQR 17-28), and the most commonly injected drug was heroin (62.0%). A minority (10.3%) desired pregnancy in the next year. Among women wanting to avoid pregnancy, 65.5% had not used any prescription contraception (pill/patch/ring, injection, intrauterine device, or implant) in the last year. In the last year, nearly all (92.4%) respondents had received health care and over half (59.0%) had had an STI test. Of women eligible for the HPV vaccine, 28.6% had received at least one dose. Most WWID and exchange sex want to avoid pregnancy. Despite accessing health care, a minority are using prescribed contraception. Health care tailored to these women's preferences may reduce unmet contraceptive need and improve access to well-woman care and preconception counseling.