多発性硬化症患者におけるスイープソース光コヒーレンス・トモグラフィー血管造影による黄斑灌流に対するフィンゴリモド（FTY720）の効果の評価

Evaluation of the effect of fingolimod (FTY720) on macular perfusion by swept-source optical coherence tomography angiography in patients with multiple sclerosis.

• Yalçın Karaküçük
• Haluk Gümüş
• Serhat Eker

抄録

エイム:

再発性寛解性多発性硬化症（RR-MS）患者における掃引源光コヒーレンス断層撮影血管造影（SS-OCTA）によるフィンゴリモド（FTY720）使用による網膜微小循環の変化を明らかにすること。

AIM: To determine changes in retinal microcirculation, caused by fingolimod (FTY720) use, via swept-source optical coherence tomography angiography (SS-OCTA) in relapsing-remitting multiple sclerosis (RR-MS) patients.

材料と方法:

フィンゴリモドを使用していたRR-MS患者80名と健常対照群50名を対象とした。第1群はフィンゴリモッド使用期間が6ヶ月未満のRR-MS患者40人の40眼、第2群はフィンゴリモッド使用期間が6ヶ月以上のRR-MS患者40人の40眼で構成された。参加者全員にDRI OCT Triton（トプコン、東京、日本）を介してSS-OCTAを実施し、中心黄斑厚（CMT）（μm）、脈絡膜下厚（SFCT）（μｍ）、表在性（ＶＤｓ）（％）および深部血管叢（ＶＤｄ）（％）、脈絡毛包（ＶＤｃｃ）（％）、および表在性および深部房状血管帯（それぞれＦＡＺｓ、ＦＡＺｄ）（％）を平均値で分析した。

MATERIALS AND METHODS: 80 patients with RR-MS, who were using fingolimod, and 50 healthy control subjects were included in the study. Group 1 consisted of 40 eyes from 40 RR-MS patients, who had been using fingolimod for less than six months, and Group 2 consisted of 40 eyes from 40 RR-MS patients, who had been using fingolimod for longer than six months. All participants underwent SS-OCTA via DRI OCT Triton (Topcon, Tokyo, Japan), analysing their central macular thickness (CMT) (µm), subfoveal choroidal thickness (SFCT) (µm), superficial (VDs) (%) and deep vascular plexuses (VDd) (%), choriocapillaris (VDcc) (%), and superficial and deep foveal avascular zones (FAZs, FAZd, respectively) (%) in mean values.

結果:

グループ1、2の患者の平均追跡期間は、それぞれ2.9±1.5months、22.5±11.3monthsであった。グループ2のFAZs値は、グループ1と対照群の両方よりも有意に高いことがわかった（それぞれ=0.034、=0.042）。また、グループ2のVDd中心値は、グループ1および対照群と有意差はなかった（＞0.05）が、グループ1では対照群よりもVDd中心値が高かった（＝0.008）。また、グループ1では、VDdの中心値がグループ2および対照群と比較して有意に高かった(=0.047;=0.020)。グループ2のCMT測定値は、グループ1および対照群に比べて有意に低かった（それぞれ=0.008、=0.003）。

RESULTS: The mean follow-up times for patients in Groups 1 and 2 were 2.9 ± 1.5 months and 22.5 ± 11.3 months, respectively. The FAZs value in Group 2 was found to be significantly higher than that in both Group 1 and the control group ( = 0.034,  = 0.042, respectively). The VDs central value in Group 2 did not differ significantly from that in Group 1 or the control group ( > 0.05), while the VDs central value was higher in Group 1 than in the control group ( = 0.008). In Group 1, the VDd central value was significantly higher than in Group 2 and the control group ( = 0.047;  = 0.020, respectively). The CMT measurement for Group 2 was significantly lower than in Group 1 and the control group ( = 0.008,  = 0.003, respectively).

結論:

フィンゴリモドの使用は、RR-MS患者において、投与初期のVDおよびVDd測定値を著しく増加させ、投与期間が長くなるにつれてCMTを減少させるようである。

CONCLUSION: Fingolimod use seems to remarkably increase VDs and VDd measurements in the early period of administration and decrease CMT over a longer period of administration in patients with RR-MS.