ブラジルの感染症医の間でのHIV曝露前予防に関する態度と知識

Attitudes and Knowledge about HIV Pre-Exposure Prophylaxis among Brazilian Infectious Diseases Physicians.

• Natália B Cerqueira
• Ricardo Vasconcelos
• J Carlo Hojilla
• Esper Georges Kallas
• Vivian I Avelino-Silva

抄録

目的。ブラジルの感染症（ID）医師の間での知識、態度、予防接種の処方意欲のレベルと予測因子を記述すること。

Objetives: To describe levels and predictors of knowledge, attitudes and willingness to prescribe PrEP among Brazilian Infectious Diseases (ID) Physicians.

デザイン:

横断的な研究。

DESIGN: Cross-sectional study.

方法:

我々は、匿名の電子調査を用いて、人口統計学、PrEPに関する態度・知識に関する情報を収集した。PrEP処方への意欲、アドヒアランス問題への恐怖、リスク補償への懸念は、医師に無作為に割り付けられた単一の特徴（すなわち、性同一性、薬物使用、社会経済的地位）によって変化する3つのケースビネットで取り上げられた。

METHODS: We collected information on demographics and attitudes/knowledge about PrEP using an anonymous electronic survey. Willingness to prescribe PrEP, fear of adherence issues and concerns about risk compensation were addressed in 3 case vignettes that varied by a single characteristic (i.e., by gender identity, drug use and socioeconomic status) randomly assigned to physicians.

結果:

370名のID医師が調査に回答した。ほとんどの医師が PrEP について十分な情報を得ている/得ていると認識し（75％）、PrEP の利用が必要であると考えていたが（38％）、アドヒアランス（49％）、副作用（38％）、リスク補償（28％）、STI 発生率の増加（38％）などの懸念が挙げられていた。3つの症例では、PrEPの処方意欲とリスク補償に関する懸念に統計学的に有意な差は見られなかった。宗教を持っていると宣言したID医師は、無神論者と自称する医師と比較して、リスク補償に関する懸念をより多く報告した（72％対46％、p<0.001）。

RESULTS: 370 ID physicians responded to the survey. Although most identified as informed/well informed about PrEP (75%) and believed PrEP availability to be necessary (38%), concerns with adherence (49%), side-effects (38%), risk compensation (28%) and increase in STI incidence (38%) were raised. We found no statistically significant differences in willingness to prescribe PrEP and concerns around risk compensation across the three case vignettes. ID physicians who declared having a religion reported more concerns about risk compensation when compared to those self-identified as atheists (72% vs 46%, p<0.001).

結論:

ほとんどのブラジル人感染症内科医はPrEPに対する肯定的な態度を報告した。患者の性同一性、薬物使用、社会経済的地位はPrEP処方の意思とは関連していなかった。しかし、宗教を持っていることを宣言したID医師は、PrEP使用者のリスク補償をより頻繁に懸念しており、個人的な信念がPrEPの実施に影響を与える可能性があることを示唆していた。Key Words: 健康知識、態度、実践、暴露前予防、感染症医学、実施科学、HIV感染症、後天性免疫不全症候群。

CONCLUSIONS: Most Brazilian ID physicians reported a positive attitude towards PrEP. Patients' gender identity, drug use, and socioeconomic status were not associated with willingness to prescribe PrEP. However, ID physicians who declared having a religion were more frequently concerned about risk compensation among PrEP users, suggesting that personal beliefs can influence PrEP implementation. Key Words: health knowledge, attitudes, practice; pre-exposure prophylaxis; infectious diseases medicine; implementation science; HIV infections; Acquired Immunodeficiency Syndrome.