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急性側方髄膜梗塞で拡散強調画像所見が陰性の患者の特徴
Patient characteristics with negative diffusion-weighted imaging findings in acute lateral medullary infarction.
PMID: 32656715 DOI: 10.1007/s10072-020-04578-0.
抄録
背景:
磁気共鳴画像法（MRI）上の拡散強調画像法（DWI）は，側方髄膜梗塞（LMI）を含む急性期の脳幹梗塞では感度が限られており，当初DWI-MRI所見が陰性であった急性期LMI患者の詳細な特徴はこれまで報告されていなかった。そこで我々は，標準的な軸方向DWI-MRIで初期陰性所見を有する急性LMI患者と陽性所見を有する急性LMI患者の背景や症状の違いを検討することを目的とした。
BACKGROUND: Diffusion-weighted imaging (DWI) on magnetic resonance imaging (MRI) shows limited sensitivity in the acute-phase brainstem infarctions, including lateral medullary infarction (LMI), and the detailed characteristics of acute LMI patients with initially negative DWI-MRI findings have not been reported previously. Therefore, we aimed to investigate the differences in the backgrounds or symptoms of acute LMI patients with initially negative findings in standard axial DWI-MRI and those with positive findings.
方法:
本レトロスペクティブコホート研究では，2011年1月から2018年12月までに当院に入院していた急性側湾梗塞患者35例を対象に，連続したデータを収集した．初期標準軸方向DWI-MRIを評価し，患者を陽性群と陰性群に分けた．両群の特徴を比較し、追加の薄切片冠状DWI-MRIの有用性についても検討した。
METHODS: In this retrospective cohort study, we collected the data for 35 consecutive acute LMI patients who were hospitalized in our hospital from January 2011 to December 2018. Initial standard axial DWI-MRI was assessed, and the patients were divided into positive and negative groups. The characteristics of the two groups were compared, and the usefulness of additional thin-slice coronal DWI-MRI was also investigated.
結果:
9人（26％）の急性LMI患者は、標準軸方向DWI-MRIで初期陰性であった。これらの患者は喫煙歴（78％対23％、p=0.021）と頭痛（78％対31％、p=0.046）と独立して関連していた。標準的な軸方向DWI-MRIでは陰性所見であったが、シンスライスコロナDWI-MRIでは50％の患者で陽性所見が認められた。標準的なアキシャルDWI-MRIとシンスライスコロナDWI-MRIの両方で陰性所見を示した4人の患者は、すべて喫煙歴と頭痛を有していた。
RESULTS: Nine (26%) acute LMI patients were initially negative on standard axial DWI-MRI. The patients were independently associated with smoking history (78% vs. 23%, p = 0.021) and headache (78% vs. 31%, p = 0.046). Thin-slice coronal DWI-MRI showed positive findings in 50% of the patients with negative findings in standard axial DWI-MRI. All four patients with negative findings in both standard axial and thin-slice coronal DWI-MRI had smoking history and headache.
結論:
喫煙歴と頭痛は、急性LMIにおける標準的なアキシャルDWI-MRIの初期陰性結果と関連していた。急性LMIの検出には、追加の薄切片冠状DWI-MRIが有用な場合もあった。初期のDWI-MRIで陰性所見を示した患者には、フォローアップMRIが重要である。
CONCLUSION: Smoking history and headache were associated with initial negative results in standard axial DWI-MRI in acute LMI. Additional thin-slice coronal DWI-MRI was sometimes useful in detecting acute LMI. Follow-up MRI is important for patients showing negative findings in initial DWI-MRI.