ウガンダ都市部の学童における喘息のコントロールと管理：横断的研究の結果

Asthma control and management among schoolchildren in urban Uganda: results from a cross-sectional study.

• Harriet Mpairwe
• Pius Tumwesige
• Milly Namutebi
• Marble Nnaluwooza
• Tonny Katongole
• Josephine Tumusiime
• Barbara Apule
• Caroline Onen
• Mike Mukasa
• Joseph Kahwa
• Emily L Webb
• Neil Pearce
• Alison M Elliott

抄録

:低・中所得国の子どもたちは喘息のコントロールが悪く、その主な原因は管理が悪いことにある。ウガンダにおけるこの問題の程度はよく知られていないが、そのような情報は政策や実践の指針となるだろう。本研究では、ウガンダの都市部に住む喘息を持つ学童を対象に、喘息のコントロールと管理のレベルを評価するための横断的研究を行った。喘息のコントロールは、喘息コントロールテストと小児喘息コントロールテストを用いて評価した。以前の喘息管理に関するデータは、面接官主導の質問票を用いて得た。データは多重線形回帰および多重ロジスティック回帰を用いて分析した：我々は喘息を有する561人の小児を登録したが、そのうち56％のみが喘息の診断を受けたことがあった。喘息のコントロールが良好（55.5％）、部分的にコントロールされている（29.5％）、コントロール不良（15.0％）に分類した。喘息のコントロール不良は、年齢の上昇（修正回帰係数［95％信頼区間］、p値：-1.07［-1.20、-0.94］、p＜0.0001）、アレルギー性鼻炎の同時発症（-1.33［-2.28、-0.38］、p＝0.006）、および初期の都市居住（-1.99［-3.69、-0.29］、p＝0.06）と関連していた。直近12ヵ月間の吸入喘息薬の定期的な使用は非常に少なく、サルブタモールは18.1％、吸入コルチコステロイドは6.7％であった。吸入喘息薬使用の主な障壁は、処方箋の不足（47.6％）と不正確な診断（38.8％）であった。吸入喘息薬使用の増加は、父親の三次教育（調整オッズ比［95％信頼区間］、p値：5.19［2.39～11.28］、p＜0.0001）、早期の都市居住（4.66［1.79～12.43］、0.0001）と関連していた。本研究では、ウガンダの喘息児は一般的に喘息管理が不十分であり、その原因は喘息管理の不備にあることが確認された。これは、医療従事者の再訓練と患者教育、および必須の喘息治療薬の利用可能性と手頃な価格の増加によって改善される可能性があります。

: Children from low- and middle-income countries have poor asthma control, mainly because of poor management. The extent of this problem in Uganda is not well known, but such information would be useful to guide policy and practice. We therefore conducted a cross-sectional study among schoolchildren with asthma in urban Uganda, to assess the level of asthma control and management. : Schoolchildren aged 5-17 years were enrolled, asthma was diagnosed by the study medical team. Asthma control was assessed using the Asthma Control Test and the childhood Asthma Control Test. Data on previous asthma management was obtained using interviewer-led questionnaires. Data were analysed using multiple linear and multiple logistic regression. : We enrolled 561 children with asthma, of whom only 56% had ever had an asthma diagnosis. We categorised asthma as well-controlled (55.5%), partly-controlled (29.5%) and poorly-controlled (15.0%). Poor asthma control was associated with increasing age (adjusted regression coefficient [95% confidence interval], p-value: -1.07 [-1.20, -0.94], p<0.0001), concurrent allergic rhinitis (-1.33 [-2.28, -0.38], p=0.006), and city residence in early life (-1.99 [-3.69, -0.29], p=0.06). Regular use of inhaled asthma medication in the last 12 months was very low; 18.1% for salbutamol and 6.7% for inhaled corticosteroids. The main barriers to inhaled asthma medication use were lack of prescription (47.6%) and inaccurate diagnosis (38.8%). Increased inhaler use was associated with tertiary education of the fathers (adjusted odds ratio [95% confidence interval], p-value: 5.19 [2.39-11.28], p<0.0001), city residence in early life (4.66 [1.79-12.43], 0.002) and an asthma diagnosis prior to enrolment (11.39 [6.35-20.43], p<0.0001). : This study confirms that children with asthma in Uganda generally have inadequate asthma control, which is attributable to poor asthma management. This could be improved through re-training of medical workers and patient education, and by increasing availability and affordability of essential asthma medications.

Copyright: © 2019 Mpairwe H et al.