巨大血管性髄膜腫切除に対する2段階のアプローチ

Two-Staged Approach for Giant Hypervascular Meningioma Resection.

• Ahmed Ansari
• Sadaf Riyaz

抄録

序章:

巨大髄膜腫は非常にまれで困難な腫瘍である。これらの血管過多病変を血管切除するのは困難で複雑なアプローチであるため、外科的罹患率が高い。本シリーズでは、巨大血管過多髄膜腫の外科的切除に対する2段階のアプローチを実証している。

Introduction: Giant meningiomas represent very uncommon and challenging tumors. Surgical morbidity is high due to the difficult and complex approaches to devascularize these hypervascular lesions. In the present series, we demonstrate a two-staged approach for surgical resection of giant hypervascular meningiomas.

患者と方法:

2017年7月から2019年6月までの間に巨大血管過多髄膜腫を有するそのような患者4例を本研究で取り上げた。その内訳は、ファルコテントール型が2例、前側副矢状・中側副矢状髄膜腫が1例、蝶形骨翼に凸状髄膜腫が1例であった。

Patients and Methods: Four such patients having giant hypervascular meningiomas between July 2017 and June 2019 were taken in the present study. There were two falco-tentorial, one anterior and middle parasagittal and falcine meningioma, and one sphenoid wing with convexity meningioma.

結果:

最初の段階では、血管過多の骨のみを切除し、硬膜を凝固させて切除した。通常、最初の手術から5～8日後に行われる最終段階では、髄膜腫が切除され、2人の患者でSimpsonのグレード2の切除が行われ、残りの2人の患者ではグレード3の切除が行われた。前に手術した悪性髄膜腫（病理組織学的に証明されている）の死亡例は1例であり、そのうちの1例は心臓イベントによるものであったが、他の3例は新たな神経学的欠損を生じることなく退院した。

Results: In the first stage, only the hypervascular bone was removed, and the dura was coagulated and excised. In the definitive stage, usually undertaken 5-8 days following the first surgery, the meningioma was excised, leading to Simpson's Grade 2 excision in two and Grade 3 excision in the remaining two patients. There was one mortality of a previously operated malignant meningioma (histopathologically proven), owing to a cardiac event in the patient, while the other three were discharged without any new neurologic deficit.

結論:

巨大髄膜腫に対する2ステージアプローチは、安全で効果的な外科的管理であり、患者にとっては忍容性が高く、脳神経外科医にとってはより快適である。

Conclusion: Two-staged approach for giant meningiomas represents a safe and effective surgical management, tolerable for the patient and more comfortable for the neurosurgeon.

Copyright: © 2020 Asian Journal of Neurosurgery.