糖尿病性足部感染症の微生物スペクトル、抗生物質感受性プロファイル、バイオフィルム形成（2014-18年）：レトロスペクティブ多施設解析

Microbial spectrum, antibiotic susceptibility profile, and biofilm formation of diabetic foot infections (2014-18): a retrospective multicenter analysis.

• Fakhria A Al-Joufi
• Khalid M Aljarallah
• Soheir A Hagras
• Ibrahim M Al Hosiny
• Mounir M Salem-Bekhit
• Abdullah M E Youssof
• Faiyaz Shakeel

抄録

本研究では，レトロスペクティブな多施設サーベイランスのデータを用いて，抗生物質治療の有無にかかわらず糖尿病性足部感染症（DFI）を引き起こす菌の危険因子，微生物学的性質，抗菌薬感受性パターン，死亡率，臨床合併症を明らかにした．異なる病院から採取した検体を培養し，extended-spectrum β-lactamase（ESBL）排泄量を推定した．抗菌感受性パターンとバイオフィルム形成は、推奨されている標準的な方法に沿って完了した。全体として、792人の糖尿病足患者（DFP）が登録され、合計1803の原因菌が分離された。多菌感染は 48.5%の患者で確認された。分離されたグラム陽性病原体（46.7％）はグラム陰性（38.6％）や嫌気性菌（7.9％）よりも高かった。主な病原体は、（22.2％）、メチシリン耐性菌（7.7％）、spp.（12.8％）、（9.4％）、（7.5％）、（8.9％）、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CoNS）（6.6％）、嫌気性菌（5.9％）、真菌（2.3％）であった。バンコマイシンおよびクリンダマイシンはグラム陽性菌に対しては活性を示さなかった。しかし，メロペネムおよびイミペネムはグラム陰性菌に対して高い活性を示した。765株中，251株が中等度（15.8％）から高レベル（34％）のバイオフィルム産生表現型を示した。糖尿病患者の中には様々な病因の微生物が存在し，主な菌種は好気性菌であった．これらの知見は，DFIの管理における適切な治療法の開発につながる可能性がある．

This study identifies the risk factors, microbiological properties, antimicrobial susceptibility patterns, mortality, and clinical complications associated with organisms causing diabetic foot infections (DFIs) with or without antibiotic treatment using data from a retrospective multicenter surveillance. Specimens collected from different hospitals were cultured and the extended-spectrum β-lactamase (ESBL) excretion was estimated. The antibacterial susceptibility pattern and biofilm formation were completed along with the recommended standard methods. Overall, 792 diabetic foot patients (DFPs) were enrolled and a total of 1803 causative organisms were isolated. Polymicrobial infection was identified in 48.5% of the patients. The isolated Gram-positive pathogens (46.7%) were higher than Gram-negative (38.6%) or anaerobes (7.9%). The predominant pathogens were (22.2%), methicillin-resistant (7.7%), spp. (12.8%), (9.4%), (7.9%), spp. (7.5%), (8.9%), coagulase negative staphylococci (CoNS) (6.6%), anaerobic organisms (5.9%), and fungi (2.3%). Vancomycin and clindamycin exhibited no activity against Gram-positive bacteria. However, meropenem and imipenem displayed high activity against the Gram-negative isolates. Out of the 765 tested strains, 251 showed moderate (15.8%) to high (34%) level biofilm-producing phenotype. DFIs were widespread among the diabetic patients with different microbial etiology and the major organisms were aerobic organisms. Our findings may provide an insight into the development of appropriate therapeutic strategies for the management of DFIs.

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