心停止前ECGリードのミスポジショニング。その発生率と医療にかかる推定コスト

Precordial ECG Lead Mispositioning: Its Incidence and Estimated Cost to Healthcare.

• Mahin Rehman
• Najeeb U Rehman

抄録

背景:

本研究は、品質向上の必要性を強調するために、心電図（ECG）前心電図のリード誤配置の発生率と経済的負担を推定するために実施されました。

BACKGROUND: The study was performed to estimate the incidence and economic burden of electrocardiogram (ECG) precordial lead mispositioning, in an effort to highlight the need for quality improvement. Lead mispositioning may result in further cardiovascular testing to rule out significant cardiac disease, thus adding to the national healthcare financial burden.

方法:

2018年中に行われた連続した成人心電図をすべてレビューした。急性前房心筋梗塞（AMI）、束枝ブロック、左室肥大（LVH）、左前房ブロック（LAFB）、前励磁、左軸逸脱、心室ペーシング、低電圧QRSを伴う心電図は除外した。コンピュータソフトで自動的に同定されたセプタル梗塞、またはV2のQSコンポジットの基準を用いて手動で同定されたセプタル梗塞は除外されなかった。また、「前房梗塞を除外できない」とコンピュータで解釈された心電図も本データから除外されなかった。

METHODS: All consecutive adult ECGs done during 2018, were reviewed. ECGs with acute anterior myocardial infarction (AMI), bundle branch blocks, left ventricular hypertrophy (LVH), left anterior fascicular block (LAFB), pre-excitation, left axis deviation, ventricular pacing and low voltage QRS were excluded. Septal infarcts identified automatically by the computerized software or identified manually using the criteria of QS composite in V2 were not excluded. Computer interpreted ECGs as "cannot rule-out anterior infarct" were also not excluded from this data. Reimbursement of various stress test types was used to estimate the cost burden of misdiagnosed ECGs.

結果:

心電図の評価は成人の心電図9424例を対象とし、R波進行不良（PRWP）が497例（5.27％）、逆R波進行（RRWP）が102例（1.08％）であった。中隔梗塞の解釈は335件で、全心電図の約3.55％を占めていた。PRWPにより「AMIを除外できない」に分類された心電図は約0.89％であった。したがって、合計1018例（10.8％）の心電図が何らかの心筋梗塞と誤認される可能性があった。

RESULTS: A total of 9424 adult ECGs were evaluated. Poor R-wave progression (PRWP) or reversed R-wave progression (RRWP) accounted for 497 (5.27%) and 102 (1.08%) ECGs, respectively. A total of 335 septal infarct interpretations constituted about 3.55% of all ECGs. ECGs categorized as "cannot rule-out AMI" due to PRWP constituted about 0.89%. Therefore, a total of 1018 ECGs (10.8%) could be possibly falsely labelled as some type of myocardial infarction.

結論:

心筋前心電図のリードの位置を間違えると、心電図のパターンが著しく異常になり、誤った診断とさらなる不必要な心血管検査につながる可能性があります。これは患者のリスクとコストを増大させるだけでなく、国民の医療財政負担を増大させることにもなります。

CONCLUSION: Precordial ECG lead mispositioning can lead to significantly abnormal ECG patterns, leading to false diagnoses and further unnecessary cardiovascular testing. This not only increases risk and cost to the patient, but also adds to the national healthcare financial burden.

Copyright © 2020, Rehman et al.