コンピュータ断層撮影カルシウムスコアリングと無症状のメキシコ人患者における臨床的心血管系リスクの関連性と再分類

Computed tomography calcium scoring association and reclassification of clinical cardiovascular risk in asymptomatic Mexican patients.

• Aldo Javier Vázquez Mézquita
• Michelle Claire Williams
• Rafael Choza Chenhalls
• Nancy Berenice Guzmán Martínez
• Ana Patricia Chischistz Condey
• Maria José Acosta Falomir
• Marco Antonio Téliz Meneses
• María Nayeli Vázquez Sánchez

抄録

目的:

テーラーメイドの予防治療を確立するために，メキシコの予防ケアセンターにおいて，冠動脈カルシウムスコアリングによる中程度の心血管リスクを有する患者の再分類能力と，追加の危険因子との関連を検討した．

Objectives: To establish tailored preventive treatment, we studied the ability of coronary artery calcium scoring to reclassify patients with intermediate cardiovascular risk and its association with additional risk factors in our Mexican preventive care center.

材料と方法:

このレトロスペクティブコホート研究では，2014 年から 2018 年の間にメキシコの一次予防集団から無症候性患者 520 例を分析した．冠動脈カルシウムスコアリング，臨床検査結果，体格測定値（腹囲および体格指数）を評価した．フラミンガムリスクスコアおよび米国心臓協会/米国心臓病学会（AHA/ACC）アテローム性動脈硬化性心血管病リスクアルゴリズムを算出した。冠動脈カルシウムスコアリング、体格測定、および臨床的心血管系リスクスコア間の相関を評価した。心血管系リスクスコアと比較して、スタチン治療を推奨される患者を再分類するための冠動脈カルシウムスコアリングの能力を評価した。

Materials and methods: In this retrospective cohort study, we analyzed 520 asymptomatic patients from a Mexican primary prevention population between 2014 and 2018. Coronary artery calcium scoring, laboratory results, and anthropometric measurements (abdominal circumference and body mass index) were assessed. The Framingham risk score and American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) atherosclerotic cardiovascular disease risk algorithm were calculated. Correlations between coronary artery calcium scoring, anthropometric measurements, and clinical cardiovascular risk scores were assessed. We assessed the ability of coronary artery calcium scoring to reclassify patients recommended for statin therapy compared with the cardiovascular risk scores.

結果:

患者の平均年齢は67.5歳（±9.8歳）で、294例（56.5％）は男性であった。冠動脈カルシウムスコアリングは、年齢、AHA/ACCアテローム性硬化性心血管病リスクアルゴリズム、Framinghamリスクスコアと正の相関があった（すべてにおいて0.001未満）。冠動脈カルシウムスコアリングは有病率が高く、患者の63.2％で発生し、アガットストンスコアの中央値は22、離散値範囲は178であった。男性の性別、高齢、喫煙習慣、糖尿病、腹囲は冠動脈カルシウムスコアリングの独立した予測因子であった（<0.001）。冠動脈カルシウムスコアリングでは、AHA/ACCアテローム性動脈硬化性心血管病リスクアルゴリズムでは44.9％、Framinghamリスクスコアでは43.9％の患者が中間心血管系リスクカテゴリーに分類されていたが、下向きに再分類された。冠動脈カルシウムのスコアリングでは、AHA/ACCアテローム性硬化性心血管系疾患リスクアルゴリズムにより中間リスクカテゴリーの患者の46.8％、Framinghamリスクスコアにより56％が上方に再分類された。

Results: Patients had a mean age of 67.5 years ( ± 9.8) and 294 subjects (56.5%) were male. Coronary artery calcium scoring has a positive correlation with age, AHA/ACC atherosclerotic cardiovascular disease risk algorithm, and Framingham risk score ( < 0.001 for all). Coronary artery calcium scoring was prevalent, occurring in 63.2% of patients with a median Agatston score of 22 with and interquartile range of 178. Male gender, older age, smoking habit, diabetes, and abdominal circumference were independent predictors of coronary artery calcium scoring ( < 0.001). Coronary artery calcium scoring downwardly reclassified 44.9% of patients in intermediate cardiovascular risk categories by the AHA/ACC atherosclerotic cardiovascular disease risk algorithm and 43.9% by the Framingham risk score. Coronary artery calcium scoring upwardly reclassified 46.8% of patients in intermediate risk categories by the AHA/ACC atherosclerotic cardiovascular disease risk algorithm and 56% by the Framingham risk score.

結論:

冠動脈カルシウムスコアリングは、このメキシコの一次予防コホートで流行しており、中間心血管リスク患者のかなりの割合を再分類する能力を持っている。

Conclusion: Coronary artery calcium scoring is prevalent in this Mexican primary prevention cohort and has the ability to reclassify a significant percentage of intermediate cardiovascular risk patients.

© The Author(s) 2020.