半月状および円板状外側半月板損傷患者における関節鏡下部分半月板切除術前後のバイオメカニクス的差異

Biomechanical differences before and after arthroscopic partial meniscectomy in patients with semilunar and discoid lateral meniscus injury.

• Yaqiang Li
• Yu Wu
• Yiming Zeng
• Dongyun Gu

抄録

本研究の目的は、平地歩行時の関節鏡視下部分半月板損傷（SLM）および円板状半月板損傷（DLM）患者の膝運動学および運動学の違いを調査することであった。本研究では、健康なボランティア15名（対照群）、SLM損傷者13名（SLM群）、DLM損傷者9名（DLM群）を登録した。歩行分析は、術前と術後に、自分で選択した歩行速度で平地歩行を行いました。その結果、SLM群とDLM群では、手術前の対照群と比較して、歩行速度が有意に低下し、歩幅が短く、立脚相と旋回相における膝の最大屈曲度が低下し、膝の第一ピーク屈曲モーメントが低下し、歩行サイクルにおける伸展-伸展可動域（ROM）が小さくなることが示された。対照群と比較して、DLM群のみ屈曲-伸展ROMと最大外転角が有意に低下した。SLM群は対照群に比べて第1ピーク膝内転モーメントが低かった。第1ピーク膝屈伸モーメントはSLM群とDLM群で有意差が認められた。手術後の歩行時空間パラメータ、膝運動学、運動学には3群間で有意差は認められず、いずれのタイプの損傷に対しても髄膜切除術は有効な治療法であることが示された。今回の結果は、三次元歩行解析により、外側半月板の種類が受傷後の歩行パターンに影響を与えていることを明らかにし、臨床的な治療選択や長期予後にさらに影響を与える可能性があることを示した。

The purpose of the current study was to investigate the differences in knee kinematics and kinetics in patients with semilunar lateral meniscus (SLM) and discoid lateral meniscus (DLM) injuries before and after arthroscopic partial meniscectomy during level walking. Fifteen healthy volunteers (control group), thirteen patients with SLM injury (SLM group) and nine patients with DLM injury (DLM group) were enrolled in our study. Gait analyses were performed pre- and post-operatively during level walking at a self-selected walking speed. Our results showed that compared to the control group before surgery, the SLM and DLM groups showed significantly lower walking speed, shorter stride length, lower maximum knee flexion during stance phase and swing phase, lower first peak knee flexion moment, and smaller adduction-abduction range of motion (ROM) during the gait cycle. Compared to the control group, only the DLM group showed significantly decreased flexion-extension ROM and maximum abduction angle. The first peak knee adduction moment was lower in the SLM group than in the control group. Significant difference was observed in first peak knee flexion moment between SLM and DLM groups. After surgery, there were no significant differences in gait spatiotemporal parameters, knee kinematics, and kinetics between the three groups, indicating that meniscectomy is an effective treatment for both types of injury. By using three-dimensional gait analysis, the current results revealed that lateral meniscus types influence gait patterns after injury, which may further impact clinical treatment choice and long-term prognosis.

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