ナイジェリアの病院における慢性腎臓病患者における B 型肝炎、C 型肝炎および感染症の血清有病率

Seroprevalence of Hepatitis B, C and coinfection among patients with chronic kidney disease in a Nigerian hospital.

• Adeyemi Ogunleye
• Tosin T Oluwafemi
• Akinwumi A Akinbodewa
• Victoria O Daomi
• Oluseyi A Adejumo
• Temitope C Omisakin

抄録

感染症は発展途上国では依然として主要な健康問題であり、慢性腎臓病（CKD）のような非伝染性疾患が増加していることが悩みの種となっています。慢性腎臓病（CKD）患者の間で肝炎感染症による罹患率と死亡率の増加が報告されており、治療、フォローアップ、感染拡大の予防のためのプロトコルが必要となる可能性がある。我々はCKD患者におけるウイルス性B型およびC型肝炎感染症の有病率と肝酵素への影響を明らかにすることを目的とした。このレトロスペクティブ研究では，C 型肝炎ウイルス（HCV）および B 型肝炎表面抗原（HBsAg）のスクリーニングを受けた CKD 患者 314 例について検討した．参加者はCKDの診断時または紹介時に、治療開始前に定性酵素免疫測定迅速検査キットを用いてスクリーニングを受けた。ヒト免疫不全ウイルスに反応性のある患者は除外し、IBM SPSS Statistics version 21.0を用いてデータを解析した。参加者は男性 206 例（65.6%）、女性 108 例（34.4%）で、平均年齢は 50.5±16.3 歳であった。HBsAgの血清有病率は15.6％（49人）、HCVの血清有病率は4.8％（15人）、共同感染は0.92％に認められた。血清陽性者の半数以上（63.6％）は50歳未満であった。アラニン・トランスアミナーゼ（ALT）活性はHCV血清陽性者の方が陰性者よりも高かった（10.5±10.5 vs. 21.2±35.9）（P＝0.001）が、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）とアルカリホスファターゼ（ALP）は同程度であった。ALT、AST、ALPもHBsAg陽性患者とHBsAg陰性患者の間で類似していた。当院のCKD患者ではB型およびC型肝炎の有病率が高い。このことは、このグループにおける肝炎感染症のスクリーニングと治療の改善の必要性を示唆しています。また、血液透析を必要とする患者への感染拡大を防ぐためには、予防接種が不可欠であると考えられます。

Infectious diseases remain a major health challenge in developing countries, compounding the woes of growing noncommunicable diseases such as chronic kidney disease (CKD). Increased morbidity and mortality have been reported among CKD patients with hepatitis infection and may necessitate protocol for treatment, follow-up, and prevention of spread. We aimed to determine the prevalence of viral hepatitis B and C infections among CKD patients and the effects on their liver enzymes. In this retrospective study, 314 CKD patients screened for hepatitis C virus (HCV) and hepatitis B surface antigen (HBsAg) were reviewed. Participants were screened at the time of diagnosis of CKD or referral, using qualitative enzyme immunoassay rapid test kits before the initiation of treatment. Individuals who were reactive to human immunodeficiency virus were excluded, and data were analyzed using IBM SPSS Statistics version 21.0. Participants included 206 males (65.6%) and 108 females (34.4%), with a mean age of 50.5 ± 16.3 years. The seroprevalence of HBsAg, HCV, and coinfection was seen in 15.6% (49), 4.8% (15), and 0.92% of the patients, respectively. More than half (63.6%) of the seropositive patients were below 50 years of age. Alanine transaminase (ALT) activity was higher in HCV seropositive than negative (10.5 ± 10.5 vs. 21.2 ± 35.9) (P = 0.001), while aspartate transaminase (AST) and alkaline phosphatase (ALP) were similar. ALT, AST, and ALP were also similar between HBsAg-seropositive and HBsAg-negative patients. The prevalence of hepatitis B and C is high among our CKD patients. This suggests the need for improved screening and treatment of hepatitis infection in this group. Immunization may also be essential to prevent its spread among patients requiring hemodialysis.