集中治療室に入院した高齢患者の死亡率に対する虚弱性の影響

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Med Intensiva.2020 Jul;S0210-5691(20)30191-1. doi: 10.1016/j.medin.2020.05.019.Epub 2020-07-09.

集中治療室に入院した高齢患者の死亡率に対する虚弱性の影響

The impact of frailty on mortality in older patients admitted to an Intensive Care Unit.

L Pasin
S Boraso
G Golino
B S Fakhr
I Tiberio
C Trevisan

PMID: 32654922 DOI: 10.1016/j.medin.2020.05.019.

抄録

目的:

虚弱性は集中治療医にとって比較的新しい概念であり、さまざまな生理学的システムの予備能と機能の低下に関連したストレス因子に対する脆弱性が増大した状態と定義されている。虚弱性は集中治療室（ICU）に入院した高齢患者の予後不良の重要な予測因子である可能性があるという仮説を支持して，本研究では，ICU入院時の虚弱性と短期および長期の死亡率との関連を評価することを目的としている．

OBJECTIVE: Frailty is a relatively new concept for intensivists, and is defined as a status of increased vulnerability to stressors associated with reduced reserve and function of different physiological systems. Supporting the hypothesis that frailty may be an important predictor of poor prognosis among older patients admitted to Intensive Care Unit (ICU), this study seeks to evaluate the association between frailty at ICU admission and short and long-term mortality.

デザイン:

アンマッチな症例対照研究が実施された。

DESIGN: An unmatched case-control study was carried out.

設定:

集中治療室

SETTING: Intensive Care Unit.

患者または参加者:

医療上の理由でICUに入院した80歳以上の患者を対象とした。

PATIENTS OR PARTICIPANTS: Patients≥80 years of age admitted to the ICU for medical reasons.

介入:

なし。

INTERVENTIONS: None.

主な関心事:

主要転帰は30日死亡率であり、副次的転帰はICU死亡率と1年後の死亡率であった。

MAIN VARIABLES OF INTEREST: The primary outcome was 30-day mortality, while secondary outcomes were ICU mortality and mortality at one year.

結果:

患者のほとんどがICU入院時に虚弱と分類された（55.3％）。虚弱の有病率は、ICU入院から30日以内に生存していた患者よりも死亡した患者の方が高かった（62.3％ vs 48.3％、p=0.01）。1 年死亡率は，非フレイル患者よりもフレイル患者（84.4％）の方が高かった（65.2％，p＜0.001）．ロジスティック回帰分析では，慢性疾患，臨床的複雑性，ICU 入室の原因，高度な処置の使用などの潜在的な交絡因子を調整した後，虚弱者は1年死亡率と有意に関連していたが，ICU 死亡率や30日死亡率とは関連していなかった．

RESULTS: Most of the patients were classified as frail at ICU admission (55.3%). The prevalence of frailty was higher among those who died than in those who were alive within 30 days from ICU admission (62.3% vs 48.3%, p=0.01). One-year mortality was higher in frail (84.4%) than in non-frail patients (65.2%, p<0.001). In the logistic regression analysis, after adjusting for potential confounders such as chronic diseases, clinical complexity, cause of ICU admission and use of advanced procedures, frailty was seen to be significantly associated to one-year mortality, but not with ICU mortality or 30-day mortality.

DISCUSSION:

ICUへの老年患者の入院が増加している。このような患者のトリアージのための臨床的評価においては、高齢者の評価は重要な役割を果たすかもしれないが、入院の除外基準として先験的に考慮されるべきではない。

DISCUSSION: The admission of geriatric patients to the ICU is increasing. Frailty assessment may play an important role in the clinical evaluation of such individuals for triage, but should not be considered a priori as an exclusion criterion for admission.