新規に診断された進行卵巣がん患者における維持療法としてのPARP阻害薬の有効性を検討する。メタアナリシス

PARP inhibitors as maintenance therapy in newly diagnosed advanced ovarian cancer: A meta-analysis.

• Qingqing Lin
• Wenchao Liu
• Song Xu
• Hongkai Shang
• Juan Li
• Yanglong Guo
• Jinyi Tong

抄録

背景:

進行卵巣がん患者の最大70％が一次治療後に再発している。再発を回避したり、再発を遅らせたりするためには、新しい薬剤やアプローチが緊急に必要である。

BACKGROUND: Up to 70% of the patients with advanced ovarian cancer have a relapse after primary therapy. New agents and approaches are urgently needed to avoid or slow down the reccurence.

目的:

新規に診断された進行卵巣がん患者における維持療法としてのPARP阻害薬（PARPis）の有効性を検討する。

OBJECTIVES: To investigate the efficacy of PARP inhibitors (PARPis) as maintenance treatment in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer.

検索戦略:

PubMed, Medline, Embase, Cochrane Library, Web of Scienceデータベース。

SEARCH STRATEGY: PubMed, Medline, Embase, Cochrane Library and Web of Science databases.

選定基準:

卵巣がんの第一選択の維持療法としてPARPisとプラセボを比較したすべての無作為化臨床試験（RCT）。

SELECTION CRITERIA: All randomized clinical trials (RCTs) that compared PARPis and placebo as first-line maintenance therapy in ovarian cancer.

データ収集と分析:

2 名のレビュアーがデータを抽出した。プールされたハザード比（HR）とリスク比（RR）を95％信頼区間（CI）で算出した。

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers extracted data. Pooled hazard ratio (HR) and risk ratio (RR) with 95% confidence interval (CI) were calculated.

主な結果:

PARPisは、進行性上皮性卵巣がん（AeOC）における無増悪生存期間（PFS）の有意な改善と関連していた（HR = 0.53; 95% CI = 0.40、0.71; p < 0.0001）。その有益性は、BRCA変異（HR = 0.35；95％CI = 0.29、0.42；p < 0.00001）と同種組換え欠損症（HRD）（HR = 0.43；95％CI = 0.32、0.60；p &lt; 0.0001）の女性だけではなかった。32、0.60；p＜0.00001）だけでなく、非変異BRCA（HR＝0.72；95％CI＝0.63、0.82；p＜0.00001）、さらには非HRD（HR＝0.83；95％CI＝0.70、0.99；p＝0.04）を有する者においても同様であった。

MAIN RESULTS: PARPis was associated with significant improvement of progression free survival (PFS) in advanced epithelial ovarian cancer (AeOC) (HR = 0.53; 95% CI = 0.40, 0.71; p < 0.0001). The benefit was not only in women with BRCA mutations (HR = 0.35; 95% CI = 0.29, 0.42; p < 0.00001) and homologous recombination deficiency (HRD) (HR = 0.43; 95% CI = 0.32, 0.60; p < 0.00001), but also in those with nonmutated BRCA (HR = 0.72; 95% CI = 0.63, 0.82; p < 0.00001) and even non-HRD (HR = 0.83; 95% CI = 0.70, 0.99; p = 0.04).

結論:

PARPisは、プラチナ製剤ベースの化学療法後に新たに進行卵巣がんと診断された患者において、BRCA遺伝子変異やHRDの有無にかかわらず、維持療法として有効である。

CONCLUSIONS: PARPis are effective as maintenance therapy among patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer after platinum-based chemotherapy, regardless of BRCA mutation or HRD status.

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