クローン病患者におけるMagnetic Resonance Enterographyの分類と活動性疾患の定量的評価についてのレビュー

A review of Magnetic Resonance Enterography classification and quantitative evaluation of active disease in patients with Crohn's disease.

• Laura Maria Minordi
• Luigi Larosa
• Alfredo Papa
• Giovanni Cimino
• Antonio Bevere
• Maria Gabriella Brizi
• Riccardo Manfredi

抄録

クローン病（CD）は消化器系の慢性炎症疾患で、臨床症状の悪化と臨床症状の退行が交互に起こる疾患です。疾患のモニタリングは治療効果を評価するために必須であり、通常、臨床症状、臨床検査、内視鏡検査、MR腸管造影検査やCT腸管造影検査などの放射線検査を組み合わせて行われます。電離放射線がないこと、軟部組織造影が非常に高いこと、有害事象の発生率が低いことなどから、MRエンテログラフィはCTエンテログラフィよりも好ましいとされています。2003年にMaglinteは、水腫、潰瘍、狭窄、壁肥厚、層状造影強調、直腸管の肥大、瘻孔/膿瘍、腸間膜炎などのパラメータに基づいて、異なる病期（活動性炎症性、線維狭窄性、瘻孔/穿孔性のサブタイプ）の患者を識別するための放射線学的分類を導入しました。一般的に、炎症を抑えるには内科的治療が効果的であるが、線維性疾患や瘻孔性のサブタイプでは通常手術が必要である。さらに、活動性CD患者では、MaRIAスコア、Clermont指数などのMRエンテログラフィ指標を用いて、治療計画を適切に立て、薬の効果をモニターするために、疾患活動性を定量化することが重要である。本レビューでは、MRエンテログラフィ検査におけるMaglinteの分類の適用方法と、活動性のある疾患を定量化する方法について述べる。

Crohn's disease (CD) is a chronic inflammation of the gastro-intestinal system in which episodes of clinical worsening alternate with episodes of clinical regression. Monitoring of disease is mandatory to evaluate the efficacy of therapy and it is usually performed using a combination of clinical symptoms, laboratory tests, endoscopy and radiological exams, such as MR enterography or CT enterography. MR enterography should be preferred to CT enterography because of the absence of ionizing radiation, a very high soft tissue contrast, and a lower incidence of adverse events. In 2003, Maglinte introduced a radiological classification to identify patients in different stages of disease (active inflammatory, fibrostenotic and fistulising/perforating subtypes), based on following parameters: oedema, ulcers, stenosis, mural thickening, stratified contrast enhancement, engorged vasa recta, fistulae/abscess and mesenteric inflammation. In general, medical therapy is efficient in reducing inflammation while fibrotic disease and fistulising subtypes usually require surgery. Moreover, in patients with active CD it is important to quantify disease activity in order to adequately plan therapy and to monitor drug effects, by using some MR enterography indexes such as MaRIA score, Clermont index, and others. In this review we describe how to apply Maglinte's classification in MR enterography exams and how to quantify active disease.

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